Ботулинотерапия: что это такое, кому подходит и когда ее делать?

Автор статьи

Демакова Наталия Анатольевна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, врач общей врачебной практики, превентивной медицины, член ассоциации RHRS, Врач общей практики, стаж: 32 года

Ботулинотерапия — одна из самых известных процедур в эстетической медицине. Чаще всего ее используют для уменьшения мимических морщин на лбу, между бровями и вокруг глаз.

При этом вокруг ботулинотерапии много мифов. Одни считают, что после процедуры лицо обязательно становится неподвижным. Другие воспринимают ее как универсальный способ омоложения.

На самом деле результат во многом зависит от того, какие мышцы обрабатывают, в какой дозе и насколько точно препарат введен. Мы в блоге MyDoc рассказываем об этом подробно и на основе нашего большого опыта.

Что такое ботулинотерапия?

Для процедуры используют препараты ботулинического нейротоксина типа А. Он временно уменьшает передачу нервного импульса к мышце. В результате обработанная мышца сокращается слабее, а кожа над ней меньше собирается в складку. Именно поэтому ботулинический токсин особенно хорошо работает с мимическими морщинами.

Например, когда человек хмурится, активно сокращаются мышцы между бровями. Со временем повторяющиеся движения формируют заметные вертикальные складки. После ботулинотерапии сокращение этих мышц становится менее выраженным, и морщины разглаживаются.

Это отличается от действия филлеров. Филлер заполняет или поддерживает объем тканей, а ботулинический токсин воздействует прежде всего на мышечную активность. Мы подробно объясняли разницу в этой статье.

Какие морщины можно скорректировать?

Основные эстетические зоны — верхняя треть лица:

• горизонтальные морщины на лбу;
• вертикальные складки между бровями;
• «гусиные лапки» в наружных уголках глаз.

Именно для этих зон накоплена наиболее убедительная доказательная база.

Ботулинотерапию также используют для других эстетических задач: например, для коррекции улыбки с избыточным обнажением десны, напряжения подбородочной мышцы или некоторых особенностей нижней трети лица. Но для таких применений доказательная база обычно менее обширна, а результат сильнее зависит от анатомии конкретного человека.

Доказательная база

Для коррекции мимических морщин верхней трети лица эффективность ботулинического токсина подтверждена большим количеством клинических исследований.

В метаанализе регистрационных исследований с участием 5298 человек оценивалась ботулинотерапия морщин между бровями, на лбу и вокруг глаз. Профиль безопасности соответствовал известным нежелательным явлениям препарата; среди специфических реакций чаще обращали внимание на временное опущение века или брови, отечность век и ощущение напряжения кожи.

Рандомизированные исследования также показывают выраженное уменьшение мимических морщин по сравнению с плацебо. Например, в исследовании коррекции морщин лба и межбровья улучшение было значительно чаще у пациентов, получавших ботулинический токсин, чем в группе плацебо.

То есть ботулинотерапия — не процедура с эффектом, основанным только на субъективных впечатлениях. Для основных эстетических показаний у нее есть хорошая клиническая доказательная база.

Когда стоит начинать ботулинотерапию?

Универсального возраста нет. Не существует правила, по которому ботулинотерапию нужно начинать в 25, 30 или 35 лет. Ориентироваться лучше на состояние кожи и характер мимики.

Если лицо в расслабленном состоянии выглядит гладким, но при активной мимике появляются заметные складки, можно обсудить процедуру с врачом. У другого человека выраженные морщины могут появиться позже — и необходимости в раннем вмешательстве не будет.

Поэтому правильнее оценивать не цифру в паспорте, а выраженность мимических морщин и индивидуальные особенности лица.

Можно ли сделать так, чтобы лицо не потеряло мимику?

Можно. Современная эстетическая ботулинотерапия не обязательно подразумевает полную неподвижность мышц.

Задача врача — подобрать такое воздействие, при котором активность конкретных мышц уменьшается настолько, насколько это необходимо для коррекции проблемы. При грамотном подходе человек продолжает улыбаться, удивляться и выражать эмоции. Просто некоторые движения становятся менее интенсивными.

Как долго сохраняется результат?

Эффект не является постоянным. Ботулинический токсин действует временно, поэтому со временем нервно-мышечная передача восстанавливается, а обработанные мышцы постепенно возвращают свою активность.

Эффект обычно сохраняется от нескольких месяцев до года. Его продолжительность зависит от препарата, зоны, дозировки и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому ботулинотерапию периодически повторяют, если человеку нравится полученный результат.

Минусы ботулинотерапии

У процедуры есть ограничения, и о них стоит знать заранее.

• Во-первых, результат временный. Если эффект устраивает, процедуру придется повторять.
• Во-вторых, результат зависит от анатомии лица и техники введения. Ботулинотерапия не способна полностью убрать любую морщину. Если складка уже хорошо видна в состоянии покоя, одного расслабления мышцы может быть недостаточно.
• В-третьих, возможны нежелательные реакции.

После инъекций могут возникнуть болезненность, небольшие синяки, головная боль или локальный отек. Более специфические осложнения связаны с временным ослаблением соседних мышц. Например, может появиться опущение века или брови.

Поэтому безопасность процедуры зависит не только от самого препарата, но и от правильного выбора пациента, дозировки и техники введения.

Противопоказания

Ботулинотерапия подходит не всем.

К основным противопоказаниям и ограничениям относятся:

• аллергия или выраженная непереносимость компонентов препарата;
• инфекция или воспаление в месте предполагаемых инъекций;
• некоторые нервно-мышечные заболевания;
• беременность и период грудного вскармливания — процедуру обычно откладывают из-за отсутствия достаточных данных о безопасности;
• прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут влиять на нервно-мышечную передачу.

Список противопоказаний может отличаться в зависимости от конкретного препарата.

Правда ли, что после ботулинотерапии лицо «привыкает»?

В бытовом смысле — нет. Мышцы не становятся зависимыми от ботулинического токсина. После прекращения процедур его действие постепенно проходит, и мышечная активность возвращается.

При этом человек может заметить, что морщины снова становятся видимыми. Это не означает, что кожа «испортилась» из-за процедуры. Просто вернулась привычная работа мышц.

Главное

• Ботулинотерапия — хорошо изученный метод коррекции мимических морщин, особенно в области лба, межбровья и наружных уголков глаз.
• Ее основная задача — временно уменьшить активность определенных мышц, благодаря чему кожа меньше собирается в складки.
• Процедура не является обязательной частью ухода и не имеет универсального возраста начала. Она может быть уместна тогда, когда мимические морщины становятся заметными и действительно беспокоят человека.
• При этом важно сохранять реалистичные ожидания: эффект временный, глубокие статические складки могут потребовать других методов, а неправильная техника способна привести к нежелательным изменениям мимики.

Статья подготовлена врачами клиники MyDoc

Мы хотим сделать вашу жизнь лучше! Приходите на прием и получите профессиональную помощь от опытных врачей.

Записаться на прием

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста