Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни (конкременты). Эти камни формируются из компонентов желчи, таких как холестерин, билирубин и соли кальция. Болезнь может долгое время протекать бессимптомно, но в определенный момент способна вызвать серьезные осложнения, требующие немедленной медицинской помощи.

Гастроэнтерологи клиники MyDoc — Иванова Ольга Евгеньевна и Агей Лариса Геннадьевна — рассказывают, что нужно знать о желчнокаменной болезни

Симптомы желчнокаменной болезни

Проявления ЖКБ разнообразны и зависят от размера, количества и расположения камней. Основной симптом — это желчная колика. Она представляет собой внезапную сильную боль. Боль обычно локализуется в правом подреберье или в верхней части живота. Она может отдавать в правую лопатку, ключицу или спину. Часто приступ провоцируется приемом жирной, жареной или острой пищи, а также стрессом или тряской ездой.

Помимо боли, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
• Чувство горечи во рту.
• Вздутие живота (метеоризм).
• Отрыжка воздухом.
• Повышение температуры тела, что может указывать на развитие воспаления.
• Желтуха — пожелтение кожи и склер глаз. Это происходит, если камень перекрывает желчный проток и нарушает отток желчи.
• Обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Важно понимать, что у многих взрослых болезнь годами не проявляет себя никакими симптомами. Камни могут быть случайной находкой УЗИ.

Какие анализы сдавать при желчнокаменной болезни

Для постановки точного диагноза и выбора правильной тактики лечения врач назначает комплекс обследований. Он начинается с беседы и осмотра, а затем подключаются инструментальные и лабораторные методы.

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Это основной, быстрый, безболезненный и очень информативный способ диагностики. УЗИ позволяет увидеть камни в желчном пузыре, оценить их размер, количество, расположение, а также состояние стенок самого пузыря.
2. Общий клинический анализ крови. Показывает наличие воспалительного процесса в организме. На это указывает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, особенно во время приступа колики или при развитии острого холецистита.
3. Биохимический анализ крови. Врача интересуют несколько ключевых показателей: уровень билирубина и его фракций, активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза). Их повышение сигнализирует о нарушении оттока желчи и возможном повреждении печени.
4. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Это более точное исследование желчных протоков. Его назначают, если есть подозрение, что камни находятся не в пузыре, а в протоках.
5. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Это процедура, которая сочетает в себе эндоскопическое и рентгенологическое исследования. Ее используют не только для диагностики, но и для одновременного удаления камней из протоков.

Лечение желчнокаменной болезни

Важно: данная информация носит ознакомительный характер и не является инструкцией по самолечению. Диагностику и назначение терапии должен проводить профессиональный доктор-гастроэнтеролог. Только специалист может оценить все нюансы вашего состояния и выбрать единственно верный способ лечения.

Подход к лечению ЖКБ зависит от многих факторов: наличия или отсутствия симптомов, размера и типа камней, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Главная цель — устранить препятствие для оттока желчи и предотвратить опасные последствия.

Консервативная терапия (без операции)

Этот способ лечения подходит не всем. Он может рассматриваться только при определенных условиях: небольшие холестериновые камни (до 2 см), функционирующий желчный пузырь, отсутствие острых осложнений.

• Пероральная литолитическая терапия. Пациенту назначают специальные препараты на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Эти вещества постепенно растворяют холестериновые камни. Лечение длительное, может занимать от 6 месяцев до 2 лет и требует регулярного контроля УЗИ. Существует высокий риск повторного образования камней после отмены препаратов.
• Купирование приступа желчной колики. Для снятия боли во время острого приступа применяют спазмолитики (например, дротаверин) и анальгетики. При развитии воспаления (холецистита) добавляют антибиотики.

Хирургическое лечение (операция)

Это основной и наиболее радикальный метод, который обеспечивает эффективное лечение в большинстве случаев ЖКБ. Операция, называемая холецистэктомия, заключается в удалении желчного пузыря. Сегодня золотым стандартом является лапароскопическая холецистэктомия. Эта операция выполняется через несколько небольших проколов в животе. Вмешательство малотравматично, сопровождается минимальной кровопотерей и позволяет пациенту быстро восстановиться.

В некоторых сложных случаях может потребоваться открытая операция через большой разрез. Показаниями к ней являются выраженный воспалительный процесс, перитонит или анатомические особенности.

Многие пациенты опасаются удаления желчного пузыря. Однако жить без этого органа можно. Его роль заключается в хранении и концентрации желчи. После удаления желчь поступает непосредственно из печени в кишечник. Со временем пищеварительная система адаптируется, и человек может вести полноценную жизнь, соблюдая диету лишь первое время.

Лечение желчнокаменной болезни народными средствами

Существует множество народных рецептов, обещающих «растворить» камни с помощью соков, трав или масла. Такое самолечение крайне опасно. Желчегонные средства могут сдвинуть камни, что приведет к закупорке протоков, тяжелейшей колике, острому панкреатиту или механической желтухе. Эти состояния требуют экстренной операции и угрожают жизни. Не существует безопасных народных средств для лечения ЖКБ.

Последствия желчнокаменной болезни

Если игнорировать симптомы и не проводить адекватное лечение, ЖКБ может привести к тяжелым, порой жизнеугрожающим осложнениям.

• Острый холецистит. Это воспаление стенки желчного пузыря. Возникает, когда камень закупоривает пузырный проток. Состояние сопровождается сильнейшей болью, высокой температурой, требует немедленной госпитализации.
• Холедохолитиаз. Миграция камней из пузыря в общий желчный проток. Это нарушает отток желчи в кишечник, вызывая механическую желтуху, сильные боли и риск инфицирования.
• Острый билиарный панкреатит. Очень опасное осложнение. Камень, перекрывший выход из общего протока, может нарушить отток секрета поджелудочной железы. Это приводит к ее самоперевариванию и воспалению. Панкреатит требует лечения в условиях реанимации.
• Водянка желчного пузыря. Если камень перекрывает проток, но воспаления нет, желчь всасывается, а пузырь заполняется слизью и растягивается.
• Перфорация (разрыв) желчного пузыря. Воспаленная и растянутая стенка пузыря может разорваться. Это приводит к излитию желчи в брюшную полость и развитию перитонита.
• Формирование свищей. Длительное воспаление может привести к образованию противоестественного хода (свища) между желчным пузырем и кишечником.

Итоги

Желчнокаменная болезнь — это хроническое заболевание, связанное с образованием камней в желчном пузыре. Оно может долго не проявляться, но при возникновении симптомов, таких как желчная колика, требует серьезного внимания.

Современная медицина предлагает разные способы лечения, но самым эффективным и надежным методом остается плановая лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря. Это позволяет избежать грозных последствий и вернуться к полноценной жизни.