Воспаление тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это хроническое заболевание, характеризующееся интенсивной, стреляющей болью в зонах иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Тройничный нерв является пятым черепным нервом и отвечает за чувствительность лица и двигательные функции жевательных мышц. Заболевание отличается внезапными, крайне болезненными приступами, которые серьезно снижают качество жизни пациента.

Наш опытный невролог Иванова Наталья Викторовна рассказывает, что нужно знать про невралгию тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва

Клиническая картина заболевания достаточно специфична, что обычно позволяет заподозрить его на этапе первичного осмотра. Основные проявления связаны с болевым синдромом и сопутствующими реакциями.

Характер боли:

• Внезапная, острая, стреляющая, похожая на удар электрическим током.
• Кратковременная: приступ обычно длится от нескольких секунд до 1-2 минут.
• Высокая интенсивность: боль описывается пациентами как невыносимая.
• Локализация: строго в зонах иннервации тройничного нерва – щека, верхняя и нижняя челюсть, десны, губы, реже – лоб и область вокруг глаза. Чаще всего боль односторонняя.

Провоцирующие факторы (триггеры):

• Легкое прикосновение к коже лица, бритье, нанесение макияжа.
• Чистка зубов, жевание, разговор, глотание.
• Воздействие ветра, холодного воздуха.
• Умывание, улыбка.

Сопутствующие симптомы:

• Непроизвольное сокращение (тик) лицевых мышц во время приступа (болевой тик).
• Слезотечение, слюнотечение, покраснение кожи лица на пораженной стороне.
• Ощущение ползания мурашек (парестезии) или жжения в межприступный период.
• Пациенты стараются избегать триггеров, что может приводить к недостаточной гигиене полости рта, потере веса, социальной изоляции и депрессии.

Какие анализы сдавать при воспалении тройничного нерва

Диагностика направлена на подтверждение диагноза и исключение других причин лицевой боли (стоматологические проблемы, синуситы, опухоли). Обследование назначает врач-невролог.

Основные методы диагностики:

1. Консультация невролога. Врач проводит детальный неврологический осмотр, проверяет чувствительность на лице, рефлексы и выявляет триггерные зоны. Сбор анамнеза имеет ключевое значение.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Это золотой стандарт для исключения вторичной невралгии. Проводится МРТ с высоким разрешением для визуализации конфликта между нервом и сосудом (компрессия), а также для исключения рассеянного склероза, опухолей мостомозжечкового угла или аневризм.
3. Компьютерная томография (КТ). Может быть назначена для исключения костных патологий основания черепа, если МРТ противопоказана.
4. Электронейромиография (ЭНМГ). Информативна для оценки проведения импульса по нервам и дифференциальной диагностики с другими нейропатиями.

Лечение невралгии тройничного нерва

Данный текст является общим описанием подходов к терапии и не может служить инструкцией по самостоятельному лечению. Диагностику и назначение терапии должен проводить профессиональный доктор. Тактика лечения зависит от причины, длительности заболевания и интенсивности болевого синдрома.

Медикаментозная терапия

Это первый и часто эффективный способ лечения. Основные препараты – антиконвульсанты, которые стабилизируют мембраны нервных клеток и снижают патологическую импульсацию.

• Карбамазепин. Является препаратом первой линии. Лечение начинают с малой дозы, постепенно повышая ее до достижения терапевтического эффекта. Требуется регулярный контроль показателей крови.
• Окскарбазепин. Аналог карбамазепина с лучшей переносимостью.
• Габапентин и Прегабалин. Широко используются при нейропатической боли. Эффективны при недостаточном ответе на карбамазепин.
• Баклофен. Миорелаксант, который может применяться в комбинации с антиконвульсантами для усиления эффекта.
• Спазмолитики и витамины группы В. Назначаются в качестве вспомогательной терапии.

Важно понимать, что лечение народными средствами (прогревания, травяные настои) абсолютно неэффективно при невралгии тройничного нерва и может спровоцировать ухудшение состояния. Не следует заменять назначенные врачом препараты на сомнительные методы.

Последствия невралгии тройничного нерва

Без адекватного и своевременного лечения заболевание приводит к тяжелым физическим и психологическим последствиям.

• Хронический болевой синдром. Боль может становиться более частой и интенсивной, вплоть до статусного течения (болевые пароксизмы следуют один за другим).
• Тризм. Спазм жевательной мускулатуры, затрудняющий открывание рта.
• Выраженное снижение качества жизни. Потеря трудоспособности, невозможность нормально принимать пищу, общаться, соблюдать гигиену.
• Тревожные и депрессивные расстройства. Постоянное ожидание боли формирует «болевое поведение» и приводит к развитию тяжелых депрессий.
• Потеря веса и истощение. Из-за страха спровоцировать боль при жевании пациенты ограничивают себя в еде.
• Ятрогенные осложнения. Необоснованное удаление здоровых зубов по ошибке, прежде чем будет поставлен правильный диагноз.

Итоги

Невралгия тройничного нерва – это тяжелое хроническое заболевание, проявляющееся приступами мучительной лицевой боли. Для диагностики crucialное значение имеет МРТ, позволяющая выявить причину. Лечение начинают с антиконвульсантов, а при их неэффективности применяют современные нейрохирургические методики, самой эффективной из которых является микроваскулярная декомпрессия.

Игнорирование проблемы ведет к инвалидизации и глубокой депрессии. Наша клиника предлагает комплекс помощи – запишитесь на прием к опытнейшему неврологу и получите ценную консультацию