Неврит

Неврит — это воспалительное заболевание периферического нерва. Оно приводит к повреждению нервных волокон и нарушению передачи сигналов от мозга к органам и тканям. В результате страдают функции, за которые отвечает этот нерв: движение, чувствительность или вегетативная регуляция. Болезнь может поразить любой нерв: лицевой, слуховой, зрительный, седалищный или нерв конечности.

Симптомы неврита

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, какой именно нерв поврежден. Однако есть и общие признаки, характерные для большинства видов неврита. Их выраженность может варьироваться от легкого дискомфорта до полной потери функции.

Основные проявления болезни у взрослых и детей можно разделить на три группы:

• Нарушение чувствительности: онемение, покалывание («мурашки»), чувство жжения или холода в зоне иннервации нерва. Часто возникает снижение или полная потеря чувствительности к боли, прикосновениям, температуре.
• Двигательные расстройства: слабость мышц (парез) или их полный паралич. Это проявляется в затруднении движений: невозможно улыбнуться, поднять руку, встать на пятки. При длительном течении возникает атрофия мышц — они уменьшаются в объеме.
• Вегетативные и трофические нарушения: в области поражения может появиться сухость или, наоборот, избыточная потливость кожи, синюшность, отечность. Иногда нарушается рост волос и ногтей, кожа становится тонкой и легкоранимой, плохо заживают порезы.

Ключевым симптомом является боль по ходу нерва. Она может быть острой, стреляющей, ноющей и значительно усиливаться при движении или пальпации.

Какие анализы сдавать при неврите

Диагностикой и назначением обследований занимается врач-невролог. Начинается все с детального неврологического осмотра: врач проверяет рефлексы, мышечную силу, чувствительность на разных участках тела. Для уточнения диагноза, определения причины и степени повреждения нерва используется ряд инструментальных и лабораторных методов.

1. Электронейромиография (ЭНМГ). Это главный метод диагностики. Он оценивает скорость прохождения электрического импульса по нерву и реакцию мышц на этот импульс. ЭНМГ помогает определить: есть ли повреждение нерва, на каком уровне оно расположено, и какова его тяжесть (частичное нарушение функции или полный разрыв).
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет визуализировать нервные стволы, окружающие их ткани и структуры. МРТ особенно важна при подозрении на сдавление нерва грыжей межпозвонкового диска, опухолью, рубцами или при травмах.
3. Компьютерная томография (КТ). Чаще используется для оценки состояния костных каналов, в которых проходят нервы (например, при подозрении на туннельный синдром или последствия переломов).
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) нерва. Современный метод, который показывает структуру нерва, его толщину, кровоснабжение и изменения в окружающих тканях.
5. Общий и биохимический анализ крови. Необходимы для выявления признаков воспаления, инфекции (например, при боррелиозе), нарушений обмена веществ (сахарный диабет) или дефицита витаминов (группы В), которые часто являются причинами неврита.
6. Анализ крови на специфические антитела. Может потребоваться при подозрении на аутоиммунную природу заболевания (например, синдром Гийена-Барре).

Лечение неврита

Неврит — серьезное неврологическое заболевание, и единственно правильный способ лечения может подобрать только профессиональный доктор — невролог. Схема терапии всегда индивидуальна и зависит от причины, локализации и тяжести поражения нерва.

Основные цели лечения: устранить причину воспаления, снять отек и боль, восстановить проводимость нерва и предотвратить атрофию мышц. Лечение почти всегда комплексное и длительное.

Медикаментозная терапия

Направлена на борьбу с причиной болезни и облегчение симптомов. Назначать препараты и их дозировки должен исключительно врач.

• Противовоспалительные средства. Для снятия воспаления, отека и боли часто используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток или инъекций. При сильном воспалении (например, при неврите лицевого нерва) могут быть назначены короткие курсы кортикостероидов (гормональных препаратов).
• Сосудистые и улучшающие обмен веществ препараты. Необходимы для улучшения кровоснабжения и питания поврежденного нерва.
• Витамины группы В (В1, В6, В12). Являются нейротропными, то есть crucial для восстановления структуры и функции нервных волокон. Часто применяются в виде курсов инъекций.
• Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме могут назначаться анальгетики, в том числе и более сильные рецептурные средства.
• Противоотечные. Мочегонные препараты коротким курсом помогают уменьшить отек вокруг нерва, что снижает сдавление и боль.
• Антибиотики или противовирусные. Используются строго по показаниям, если причиной неврита стала конкретная инфекция (например, при опоясывающем лишае, болезни Лайма).

Физиотерапия и реабилитация

Это неотъемлемая часть эффективного лечения. Методы начинают применять после стихания острой боли.

• Физиотерапия: электрофорез с лекарствами, УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия. Они улучшают микроциркуляцию, снимают воспаление, стимулируют регенерацию.
• Лечебный массаж. Помогает предотвратить атрофию мышц, улучшает кровоток. Должен выполняться специалистом, знающим особенности заболевания.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Индивидуально подобранные упражнения необходимы для поддержания тонуса мышц, восстановления объема и силы движений, борьбы с контрактурами.
• Иглорефлексотерапия (акупунктура). Может быть полезной для снижения болевого синдрома и улучшения нервной проводимости.

Хирургическое лечение (операция)

Потребность в операции возникает не всегда. К ней прибегают в следующих случаях:

• При травматическом повреждении нерва с его полным или частичным разрывом (требуется сшивание).
• Если консервативное лечение не дает результатов в течение длительного времени (обычно 8-12 месяцев).
• При сдавлении нерва анатомическими структурами (например, в туннеле), рубцовой тканью, опухолью или грыжей диска. Операция направлена на декомпрессию (освобождение) нерва.
• При неврите лицевого нерва в некоторых случаях для восстановления симметрии лица могут применяться пластические и реконструктивные операции.

Крайне важно избегать лечения народными средствами. Бесконтрольные прогревания (особенно в острой фазе), непрофессиональный массаж или прием непроверенных травяных настоев могут серьезно навредить: усилить отек, спровоцировать аллергию, упустить драгоценное время и привести к необратимым последствиям.

Последствия неврита

Без своевременного и правильного лечения повреждение нерва может стать необратимым. Последствия значительно ухудшают качество жизни и часто приводят к инвалидности.

• Стойкий паралич или парез. Мышцы, лишенные связи с мозгом, атрофируются. Человек может навсегда потерять способность нормально двигать частью лица, рукой или ногой.
• Контрактуры. Это стойкое ограничение движений в суставе из-за того, что пораженные мышцы укорачиваются и теряют эластичность. Конечность фиксируется в невыгодном положении.
• Хронический болевой синдром. Невропатическая боль может сохраняться долгие годы даже после стихания основного воспаления. Она плохо поддается лечению обычными обезболивающими.
• Нарушения трофики. Постоянные отеки, истончение кожи, ломкость ногтей, выпадение волос в зоне поражения. Кожа легко травмируется, а раны долго и плохо заживают.
• Социальная и психологическая дезадаптация. Особенно актуально при неврите лицевого нерва. Видимый косметический дефект, трудности с речью и приемом пищи часто приводят к депрессии и социальной изоляции.

Итоги

Неврит — это воспаление периферического нерва, приводящее к боли, нарушению чувствительности и движений. Эффективное лечение возможно только при обращении к неврологу и включает комплекс мер: медикаменты, физиотерапию и, в сложных случаях, операцию. Игнорирование симптомов или самолечение грозит необратимыми изменениями — параличом и хронической болью.