Бородавки

Бородавки — это доброкачественные новообразования на коже и слизистых оболочках. Их появление вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), который проникает в кожу через микротравмы. Бородавки не являются воспалительным заболеванием, но могут доставлять существенный физический и психологический дискомфорт.

Симптомы бородавок

Симптомы напрямую зависят от типа бородавки и ее локализации. Вот основные виды и их характерные признаки:

• Обыкновенные (вульгарные) бородавки. Это наиболее распространенный тип. Представляют собой плотные, безболезненные узелки округлой формы с четкими границами. Их поверхность шероховатая, неровная, может быть испещрена сосочками и трещинками. Размер варьируется от булавочной головки до горошины. Цвет обычно телесный, сероватый или желтовато-коричневый. Локализуются преимущественно на кистях рук, пальцах, вокруг ногтей (околоногтевые бородавки) и на лице.
• Подошвенные бородавки. Располагаются на стопе, в области постоянного давления обуви. Внешне они похожи на плотную, ороговевшую бляшку или мозоль желтоватого цвета. Главное отличие — они растут внутрь тканей, сдавливая нервные окончания. Это вызывает резкую боль при ходьбе, ощущение «камешка в обуви». Часто на поверхности видны черные точки — это затромбированные капилляры.
• Плоские (юношеские) бородавки. Возникают преимущественно у детей и подростков. Это мелкие (до 3-5 мм) узелки с гладкой, плоской поверхностью. Их цвет почти не отличается от окружающей кожи, иногда бывает светло-коричневым. Располагаются группами, часто на лице (лоб, подбородок), шее, тыльной стороне кистей и голенях. Могут появляться в местах раздражения кожи, например, после пореза бритвой.
• Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки). Это особый тип, передающийся половым путем. Имеют вид сосочков на тонкой ножке, напоминающих цветную капусту или петушиный гребень. Локализуются на половых органах, в паху, промежности, вокруг анального отверстия. Требуют обязательной консультации гинеколога, уролога или дерматовенеролога, так как некоторые штаммы ВПЧ, их вызывающие, обладают высоким онкогенным риском.
• Нитевидные бородавки (акрохорды). Это мягкие, эластичные выросты удлиненной формы на тонком основании. Их цвет — от телесного до темно-коричневого. Чаще всего появляются в местах с тонкой кожей: на веках, в подмышечных впадинах, на шее, под молочными железами. Легко травмируются одеждой или украшениями.

Какие анализы сдавать при бородавках

В большинстве случаев опытному врачу-дерматологу достаточно визуального осмотра для постановки диагноза. Однако в сомнительных, рецидивирующих или осложненных случаях назначаются дополнительные исследования.

1. Дерматоскопия. Это неинвазивный, быстрый и высокоинформативный метод. Врач с помощью микроскопа (дерматоскопа) с многократным увеличением и подсветкой рассматривает новообразование. Дерматоскопия позволяет детально изучить структуру бородавки, увидеть характерные капилляры и сосочки, что помогает точно отличить ее от мозоли, кератомы, невуса или злокачественной опухоли.
2. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Этот анализ направлен на выявление ДНК вируса папилломы человека в соскобе клеток или крови. Он не только подтверждает вирусную природу образования, но и определяет конкретный тип ВПЧ. Это крайне важно для оценки онкогенного потенциала вируса, особенно при диагностике остроконечных кондилом.
3. Гистологическое исследование. Если после дерматоскопии остаются сомнения, или бородавка ведет себя нетипично (быстро растет, кровоточит, изъязвляется), врач может принять решение о ее удалении с последующей отправкой материала на гистологию. Специалист изучает ткани под микроскопом, что позволяет со 100% точностью установить диагноз и исключить злокачественный процесс.

Лечение бородавок

Данный текст является обзором существующих методов и не может рассматриваться как руководство к самолечению. Выбор правильного способа лечения, подбор препаратов и контроль за процессом должен осуществлять только профессиональный доктор — дерматолог. Эффективное лечение бородавок всегда комплексное и направлено как на удаление самого образования, так и на коррекцию общего иммунного статуса.

Попытки вывести бородавки народными средствами (чистотел, уксус, чеснок, нитка) — это плохая и потенциально опасная идея. Такие методы вызывают химические ожоги, способствуют воспалению, рубцеванию и распространению вируса на здоровую кожу. Без точного диагноза вы рискуете пропустить начало серьезного заболевания.

Современные методы удаления

Выбор способа удаления зависит от типа, размера, локализации бородавки и оснащенности клиники.

• Криодеструкция (удаление жидким азотом). Это один из самых распространенных методов. Врач с помощью аппликатора или криодеструктора точечно замораживает бородавку. В течение 30-60 секунд ткань белеет и разрушается. После процедуры на месте бородавки образуется пузырь, который через несколько дней подсыхает в корочку. После ее отпадения остается розовое пятно. Метод требует точности: при недостаточной экспозиции возможен рецидив, при избыточной — рубцевание. Часто требуется 2-4 сеанса с интервалом в 1-2 недели.
• Лазерное удаление. Считается «золотым стандартом» в лечении бородавок. Лазерный луч послойно выпаривает клетки новообразования, одновременно коагулируя кровеносные сосуды. Это обеспечивает бескровность процедуры и сводит к минимуму риск инфицирования. Заживление происходит быстро, под сухой корочкой. Риск образования рубцов минимален, особенно при использовании современных эрбиевых или СО2-лазеров. Метод позволяет контролировать глубину воздействия, что критично важно для подошвенных бородавок.
• Электрокоагуляция. Бородавка «срезается» металлической петлей под воздействием высокочастотного тока. Электричество мгновенно прижигает сосуды и обеззараживает рану. Метод эффективен для небольших образований, выступающих над поверхностью кожи. Минусом может быть образование небольшого, светлого рубчика, особенно при удалении на лице или шее.
• Радиоволновая хирургия (аппарат «Сургитрон»). Удаление происходит с помощью высокочастотных радиоволн, которые «испаряют» клетки бородавки. Это бесконтактный метод, который обеспечивает минимальное повреждение окружающих тканей, быстрое заживление и отличный косметический результат. Радиоволны обладают тем же коагулирующим эффектом, что и лазер.
• Хирургическое иссечение. Применяется редко, в основном для очень крупных или множественных слившихся бородавок. Процедура проводится под местной анестезией с наложением швов. Основной недостаток — высокий риск образования рубца и более длительный период восстановления.

Медикаментозная терапия

Параллельно с удалением или самостоятельно (при множественных мелких бородавках) врач может назначить препараты.

• Местные кератолитики. Мази, пластыри и растворы на основе салициловой, молочной или трихлоруксусной кислот. Они постепенно размягчают и растворяют роговые массы бородавки, способствуя ее отшелушиванию. Требуют регулярного и длительного применения с защитой окружающей кожи.
• Средства с некротизирующим действием, Препараты, которые химически прижигают ткань бородавки (например, с содержанием солей азотной кислоты). Используются строго по назначению врача.
• Средства для криотерапии в домашних условиях. Аптечные наборы с хладагентом. Менее эффективны, чем процедура в клинике, и требуют крайней осторожности.
• Иммуномодулирующая и противовирусная терапия. Это системный подход. Врач может назначить кремы, стимулирующие местный иммунный ответ в очаге поражения. В сложных случаях, при частых рецидивах, применяются системные противовирусные и иммуномодулирующие препараты в таблетках. Они помогают организму подавить активность ВПЧ.

Последствия бородавок

Игнорирование проблемы может привести к ряду негативных последствий.

• Физический дискомфорт и боль. Подошвенные бородавки могут сделать ходьбу мучительной. Бородавки на руках мешают выполнять тонкую работу.
• Распространение вируса и самозаражение. Травмирование бородавки (например, при бритье или расчесывании) приводит к попаданию вируса на соседние участки кожи и появлению дочерних образований.
• Кровотечение и инфицирование. Поврежденная бородавка может стать «входными воротами» для бактериальной инфекции.
• Психологический дискомфорт. Бородавки на видимых участках тела, особенно на лице, могут вызывать серьезные комплексы, особенно у подростков.
• Онкологический риск. Хотя большинство бородавок безопасны, некоторые штаммы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, относятся к группе высокого онкогенного риска и могут привести к раку шейки матки, полового члена и анального канала. Это требует особого внимания и наблюдения.

Итоги

Бородавки — это вирусное заболевание, проявляющееся в виде доброкачественных наростов на коже. Их появление провоцируют различные типы вируса папилломы человека. Диагностика, как правило, проста, но в сомнительных случаях требует дерматоскопии или ПЦР-анализа.

Сегодня существует множество безопасных и эффективных методов удаления: лазер, криодеструкция, радиоволны. Лечение народными средствами недопустимо. Наша клиника MyDoc располагает всем необходимым современным оборудованием для диагностики и лечения бородавок, в том числе их безболезненном лазерном удалении.