Мелазма: почему на лице появляются темные пятна и как от них избавиться

Автор статьи

Кутынко Алина Александровна

Косметолог

Эксперт статьи

Демакова Наталия Анатольевна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, врач общей врачебной практики, превентивной медицины, член ассоциации RHRS, Врач общей практики, стаж: 32 года

Вы просыпаетесь утром, смотрите в зеркало и видите на щеках или на лбу темные пятна. Крем не помогает, тональный крем маскирует, но не решает проблему. Вы задаетесь вопросом — откуда это взялось и что с этим делать?

Скорее всего, вы столкнулись с мелазмой. Это не опасное, но очень неприятное состояние кожи. Оно не болит и не чешется, но сильно влияет на внешность. Разберемся, что это такое, почему появляется и как с ним бороться современными методами.

Что такое мелазма

Мелазма — это приобретенное нарушение пигментации. Она проявляется в виде симметричных пятен светло- или темно-коричневого цвета. Чаще всего они возникают в центральной части лица: на лбу, щеках, над верхней губой.

Кожа вокруг выглядит нормально. Физического дискомфорта нет: пятна не чешутся и не болят. Но психологический дискомфорт может быть очень сильным. Многие люди с мелазмой чувствуют себя неуверенно, избегают фотографий и стесняются своей внешности.

Мелазма встречается у людей любого возраста и пола. Большинство пациентов — женщины в возрасте от 25 до 50 лет. По статистике, от мелазмы страдает около 1% населения Земли.

Почему появляется мелазма

Точной причины ученые до сих пор не знают. Но есть несколько ключевых факторов, которые запускают этот процесс.

Главный виновник — солнце и другие источники света. Ультрафиолетовое излучение активирует фермент тирозиназу. Это вещество заставляет клетки кожи (меланоциты) активно производить пигмент меланин. Но для появления мелазмы достаточно не только прямого солнца. Видимый свет (в том числе от экранов телефонов и мониторов) и инфракрасное излучение тоже способствуют образованию пятен.

Гормональные изменения. Беременность часто вызывает появление так называемой «маски беременности» — это и есть хлоазма, разновидность мелазмы. Подобные изменения могут провоцировать прием оральных контрацептивов и гормональная терапия.

Генетическая предрасположенность. Если у вашей мамы или бабушки была мелазма, вероятность ее появления у вас выше. Иногда болезнь встречается сразу у нескольких членов семьи.

Смуглая кожа. Люди с III–VI фототипом по Фицпатрику (те, у кого кожа легко загорает и редко обгорает на солнце) сталкиваются с мелазмой чаще. И течение болезни у них обычно более тяжелое.

Раздражающая косметика и процедуры. Некоторые некачественные косметические средства и агрессивные косметологические процедуры могут спровоцировать появление мелазмы или усугубить уже существующие пятна.

Чем мелазма отличается от других пигментных пятен

Слово «мелазма» часто используют как синоним «хлоазмы». Есть небольшая разница: хлоазмой традиционно называют пигментацию у беременных женщин. Но по сути это одно и то же состояние с одинаковыми методами лечения.

Важно понимать — мелазма не имеет ничего общего с веснушками. Веснушки светлеют зимой и становятся ярче летом. Мелазма же держится на коже постоянно и требует серьезного комплексного лечения.

Виды мелазмы

Пигмент может залегать на разной глубине. В зависимости от этого различают три вида мелазмы:

• Эпидермальная — пигмент в верхних слоях кожи. Пятна имеют темно-коричневый цвет и четкие контуры. Лечится легче всего.
• Дермальная — пигмент глубоко в дерме. Пятна более светлые и с размытыми контурами.
• Смешанная — сочетает оба типа. Встречается чаще всего и лечится сложнее.

Чтобы определить тип мелазмы, врач использует специальную диагностику — дерматоскопию или осмотр под лампой Вуда.

Как лечат мелазму

Единого стандарта лечения не существует. Всегда нужен индивидуальный подход. Задача врача — не только осветлить существующие пятна, но и предотвратить появление новых.

Основа лечения — защита от солнца

Самое важное и обязательное условие. Без солнцезащитного крема любые процедуры будут бесполезны. Другие ключевые рекомендации включают:

• контроль и безопасное использование кремов с гидрохиноном, который считается золотым стандартом лечения мелазмы
• альтернативные топические средства: азелаиновая кислота, койевая кислота
• пероральный прием транексамовой кислоты

Аппаратные и инъекционные процедуры

Если наружные средства не помогают, косметологи подключают более серьезные методы.

В последнее время лазеры активно используются для борьбы с мелазмой. Особенно многообещающие результаты показывают:

• Неабляционный фракционный лазер в сочетании с транексамовой кислотой демонстрирует клинические преимущества при лечении мелазмы.
• Q-переключаемый лазер на иттрий-алюминиевом гранате с длиной волны 1064 нм показывает обнадеживающие результаты при лечении мелазмы, устойчивой к традиционным методам. Доказано, что он безопасно осветляет пятна, не повреждая при этом здоровые клетки.

CO₂-лазер: эффективное оружие против стойкой мелазмы

Фракционный углекислотный лазер — один из самых мощных и одновременно самых деликатных инструментов в лечении мелазмы. Его часто используют в случаях, когда другие методы не помогли.

Как это работает. Лазерный луч проникает в глубокие слои кожи и точечно разрушает пигментные клетки. Процедура проводится под местной анестезией и занимает около 30 минут.

Исследование российских ученых (Н.С. Логачева, А.А. Шарова, Е.А. Шатохина), опубликованное в 2025 году в журнале «Медицинский алфавит», показало: комбинированная терапия фракционным СО₂-лазером и транексамовой кислотой значимо улучшает качество жизни пациентов с мелазмой. Этот результат подтверждается снижением баллов по шкале MELASQoL.

Важно: воздействие фракционным СО₂-лазером несет риски поствоспалительной гиперпигментации после процедур. Поэтому подбирать пациентов для этой процедуры нужно с особой тщательностью.

RF-лифтинг (микроигольчатый) в лечении мелазмы

RF-лифтинг — это радиочастотная подтяжка кожи. Обычно этот метод известен как способ борьбы с морщинами и дряблостью. Однако недавние исследования показали, что он перспективен и для лечения мелазмы.

Исследователи предполагают, что тепловая стимуляция кожи с помощью RF-устройств улучшает мелазму за счет омоложения дермы. Метод успешно борется с ключевым морфологическим признаком мелазмы — фотостарением.

Как это применяется на практике:

• Метод MNRF (микроигольчатый RF-лифтинг). Этот метод использует тонкие иглы для доставки радиочастотной энергии в дерму. В 2025 году израильские ученые подтвердили, что доставка топической транексамовой кислоты с помощью MNRF является безопасным и эффективным методом лечения мелазмы.
• Комбинация RF и лазера. Исследования 2025 года показывают, что RF-терапия в сочетании с лазерным тонингом является жизнеспособным вариантом лечения для мелазмы.

Как не дать болезни вернуться

Мелазма — хроническое заболевание. Оно может вернуться даже после успешного лечения. Поэтому профилактика так же важна, как и терапия.

• Солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50) — теперь ваш главный спутник на каждый день. Наносите его даже в пасмурную погоду и зимой.
• Избегайте солнца в пиковые часы (с 10:00 до 16:00) и носите широкополую шляпу.
• Не используйте агрессивную косметику, скрабы и пилинги без консультации с врачом.
• Регулярно посещайте косметолога для поддерживающих процедур.

Итог

Мелазма — это не приговор. Сегодня есть много способов сделать пятна на лице менее заметными или убрать их почти полностью. Правильная диагностика, защита от солнца и комплексный подход — вот три кита успешного лечения. Главное — не заниматься самолечением. Косметические сыворотки и кремы из магазина чаще всего бесполезны, а иногда даже вредят.

Только врач-дерматолог или косметолог сможет определить тип мелазмы и подобрать правильное лечение.

Статья подготовлена врачами клиники MyDoc

Мы хотим сделать вашу жизнь лучше! Приходите на прием и получите профессиональную помощь от опытных врачей.

Записаться на прием

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста