Что лучше для лечения пигментации — лазер или фотодинамическая терапия?

Автор статьи

Демакова Наталия Анатольевна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, врач общей врачебной практики, превентивной медицины, член ассоциации RHRS, Врач общей практики, стаж: 32 года

Тёмные пятна на лице — одна из самых частых причин обращения к косметологу. И одна из самых сложных для лечения. Кремы работают медленно, а иногда и вовсе не помогают. Тогда встаёт вопрос: какой аппаратный метод выбрать?

Два самых современных подхода — это фракционный CO₂-лазер (например, аппарат DERMAXEL) и фотодинамическая терапия (на аппарате HELEO4). Оба эффективны, но работают по-разному, дают разный результат и требуют разного восстановления.

Разберёмся, что лучше подходит именно вам.

Как работает фракционный CO₂-лазер (DERMAXEL)

CO₂-лазер — это аблятивный лазер. Он испаряет микроскопические участки кожи, создавая колонки повреждения, окружённые здоровой тканью. Это запускает мощный процесс регенерации: организм начинает активно вырабатывать новый коллаген, а старые, повреждённые клетки замещаются новыми.

При пигментации CO₂-лазер работает так: он удаляет верхние слои кожи вместе с пигментом, а заодно стимулирует обновление клеток, которые производят меланин. В результате кожа становится светлее, ровнее и плотнее.

Однако у CO₂-лазера есть и серьёзный недостаток — риск поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ). Это когда на месте лечения, наоборот, появляются тёмные пятна. Особенно высок этот риск у людей с тёмной кожей. Исследования показывают, что у фототипов IV и выше ПВГ после CO₂-лазера возникает особенно часто.

Как работает фотодинамическая терапия (HELEO4)

Фотодинамическая терапия (ФДТ) работает иначе. На кожу наносят специальный фотосенсибилизирующий гель. Он проникает в клетки и «помечает» те из них, которые нуждаются в удалении — например, клетки с избытком меланина. Затем кожу облучают светом определённой длины волны. Гель активируется, запускается фотохимическая реакция, и помеченные клетки разрушаются. Здоровые ткани не страдают.

Для пигментации в аппарате HELEO4 используют зелёный спектр (550 нм). Он проникает в поверхностные слои кожи, где находится пигмент, и разрушает скопления меланина. В результате пигментные пятна осветляются, а тон лица выравнивается.

ФДТ — светозависимый метод, который изучался при акне и некоторых проявлениях фотостарения. В ряде исследований протоколы ФДТ ассоциировались с улучшением текстуры кожи и отдельных проявлений дисхромии, однако результаты зависят от используемого фотосенсибилизатора, источника света и показания.

Главное преимущество ФДТ перед лазером — она не травмирует поверхность кожи. Нет ожогов, нет корочек, нет риска ПВГ. Процедура проводится курсом и даёт накопительный эффект.

Что лучше?

По глубине воздействия. CO₂-лазер работает глубже и агрессивнее. Он удаляет пигмент механически — испаряя участки кожи. ФДТ действует мягче, на клеточном уровне, и не повреждает поверхность.

По скорости результата. CO₂-лазер даёт быстрый результат — пятна светлеют уже после первой процедуры. Но восстановление занимает 5-10 дней (кожа краснеет, шелушится, покрывается корочками). ФДТ требует курса из нескольких процедур, но восстановления практически нет.

По рискам. У CO₂-лазера выше риск ПВГ, особенно у людей со смуглой кожей. У ФДТ таких рисков практически нет.

Комбинация IPL и фракционного CO₂-лазера может быть эффективнее монотерапии: в небольшой ретроспективной серии выраженное улучшение зарегистрировали у 95,2% очагов при комбинированном лечении против 42,9% при одном CO₂-лазере. Однако результат относится к конкретной группе пациентов и не доказывает, что эта комбинация оптимальна для всех видов гиперпигментации.

Что выбрать

Если у вас поверхностная пигментация, вы не хотите долгого восстановления и боитесь риска ПВГ — выбирайте ФДТ на HELEO4. Она мягко осветлит пятна за курс процедур.

Если у вас глубокая, стойкая пигментация, вы готовы к восстановлению и у вас светлая кожа с низким риском ПВГ — выбирайте CO₂-лазер DERMAXEL. Он даст быстрый и выраженный результат.

Если пигментация упорная и не поддаётся ни одному методу по отдельности — врач может предложить комбинацию: сначала ФДТ для подготовки и укрепления кожи, затем CO₂-лазер для глубокой коррекции.

Статья подготовлена врачами клиники MyDoc

Мы хотим сделать вашу жизнь лучше! Приходите на прием и получите профессиональную помощь от опытных врачей.

Записаться на прием

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста