Вульвоскопия

Вульвоскопия — это безболезненный осмотр наружных женских половых органов (губ, клитора, входа во влагалище и области вокруг ануса) через специальный прибор-лупу. Врач видит всё увеличенным в несколько раз, поэтому может заметить даже самые мелкие изменения, которые глазом не различить.

Это очень важно, чтобы на ранней стадии обнаружить предраковые состояния (так называемая VIN), рак, а также инфекции вроде ВПЧ и герпеса, воспаления или болезни кожи (например, склерозирующий лишай, когда кожа становится сухой и белесой). С помощью вульвоскопии врач понимает, что именно за пятно, эрозия или нарост у вас появился, уточняет границы проблемы и при необходимости точно выбирает место, чтобы взять кусочек ткани на анализ (биопсию).

Назначают эту процедуру, если беспокоит зуд, жжение или боль внизу, а также при любых видимых изменениях: покраснения, белые пятна, трещины, язвочки или непонятные наросты. Ещё её делают для контроля после лечения. Часто вульвоскопию проводят вместе с осмотром шейки матки (кольпоскопией) — например, при плохом мазке или при ВПЧ высокого онкогенного риска. Если в одном месте нужно перечислить несколько показаний, то вот небольшой список (единственный): зуд, жжение, боль, покраснения, белые пятна, эрозии, трещины, наросты.

Как проходит процедура вульвоскопии

1. Вы располагаетесь на гинекологическом кресле в стандартной позиции для осмотра.
2. Врач проводит предварительный осмотр вульвы невооруженным глазом.
3. На область вульвы может быть нанесен слабый раствор уксусной кислоты (3-5%), который вызывает кратковременный спазм сосудов и временное побеление патологических участков, делая их более заметными.
4. Врач подводит вульвоскоп (похожий на кольпоскоп, но иногда с другой оптикой) на расстояние 15-30 см к вульве и детально осматривает всю ее поверхность под разным увеличением (обычно от 5х до 30х).
5. Проба с раствором Люголя (при необходимости). После пробы с уксусной кислотой может быть нанесен раствор Люголя (йодный тест Шиллера). Здоровая кожа, богатая гликогеном, окрашивается в темно-коричневый цвет, а патологические участки остаются неокрашенными.
6. Процедура завершается, врач сообщает Вам предварительные наблюдения и дальнейший план (назначение лечения, необходимость биопсии, дату контрольного осмотра). Сама вульвоскопия длится обычно 10-15 минут.

Подготовка

• Проведите обычный туалет наружных половых органов водой с мягким мылом вечером накануне или утром в день исследования. Не спринцуйтесь.
• Откажитесь от половых контактов за 24-48 часов до процедуры.
• Не применяйте местные лекарственные средства (кремы, мази, свечи) во влагалище и на вульву, а также вагинальные тампоны за 2-3 дня до осмотра (если иное не согласовано с врачом).
• По возможности, запланируйте вульвоскопию на первую половину менструального цикла, через 2-3 дня после окончания менструации.
• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах, наличии аллергии (особенно на йод!), о текущих симптомах и дате последней менструации.