Тахикардия

Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает нормальные показатели, составляя более 90-100 ударов в минуту у взрослого человека. Важно понимать, что тахикардия сама по себе не является болезнью, это симптом, который отражает реакцию сердечно-сосудистой системы на различные внешние или внутренние факторы. Она может быть как естественным физиологическим ответом на нагрузку или стресс, так и признаком серьезных патологий сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной системы.

Важные нюансы, методы лечения и последствия тахикардии — в статье нашего опытнейшего кардиолога Самоховец Веры Алексеевны

Симптомы тахикардии

Главный симптом — это ощущение учащенного, сильного, иногда нерегулярного сердцебиения, которое пациенты описывают как «трепетание» или «колотящееся сердце» в груди. Однако клиническая картина часто включает и другие вегетативные и гемодинамические проявления:

• Сердечно-сосудистые. Учащенный пульс, ощущение «перебоев» в работе сердца, пульсация в области шеи, боль или дискомфорт в груди.
• Неврологические и общесоматические. Головокружение, потемнение в глазах, резкая слабость, быстрая утомляемость, дрожь в теле.
• Дыхательные. Одышка, чувство нехватки воздуха («не могу вдохнуть полной грудью»), особенно в покое или при незначительной нагрузке.
• Психоэмоциональные. Чувство страха, тревоги, паники, нервозность.
• Критические. Предобморочное состояние (липотимия) и кратковременная потеря сознания (обморок или синкопе) — наиболее опасные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу.

Симптомы могут возникать внезапными приступами (пароксизмами) с резким началом и окончанием, а могут быть практически постоянными.

Диагностика тахикардии: какие анализы и обследования нужны

Основная задача диагностики — определить тип тахикардии (физиологическая или патологическая, наджелудочковая или желудочковая) и установить ее точную причину. Обследование начинается с консультации кардиолога. Комплексное обследование включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач детально расспросит о характере приступов, их продолжительности, провоцирующих факторах, сопутствующих заболеваниях. Измерит артериальное давление, частоту пульса, послушает сердце.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ). Это основной и незаменимый метод диагностики. Он позволяет зафиксировать электрическую активность сердца и выявить нарушения ритма в момент исследования.
3. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Небольшой портативный прибор регистрирует работу сердца в течение 24-48 часов или более. Это помогает «поймать» приступы тахикардии, которые не удалось зафиксировать на обычной ЭКГ, оценить их частоту, длительность, связь с физической активностью и сном.
4. Эхокардиография (УЗИ сердца). Ультразвуковое исследование, которое оценивает структурное и функциональное состояние сердца: размеры и толщину стенок камер, работу клапанов, сократительную способность миокарда, наличие пороков, тромбов или рубцов после инфаркта.
5. Лабораторные анализы:
   • Общий и биохимический анализ крови (для исключения анемии, воспаления, оценки функции почек и печени).
   • Анализ крови на электролиты (калий, магний, натрий), дисбаланс которых может провоцировать аритмию.
   • Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, св. Т4) для диагностики тиреотоксикоза — частой причины устойчивой тахикардии.
   • При подозрении на миокардит могут назначить анализ на маркеры воспаления (С-реактивный белок) и повреждения миокарда (тропонин).
6. Нагрузочные тесты (Велоэргометрия, Тредмил-тест). Проводятся под контролем врача для оценки реакции сердца и артериального давления на дозированную физическую нагрузку. Помогают выявить ишемическую болезнь сердца и связанные с ней аритмии.

В сложных диагностических случаях могут быть назначены электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца, МРТ сердца или КТ-коронарография.

Лечение тахикардии

Важное предупреждение! Наша статья предоставлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача. Только профессиональный доктор (кардиолог, аритмолог) может поставить точный диагноз и назначить корректное, эффективное и безопасное лечение, учитывая все индивидуальные особенности пациента. Самолечение недопустимо и опасно для жизни.

Выбор способа лечения напрямую зависит от типа тахикардии, ее причины, частоты и тяжести приступов, а также от общего состояния пациента.

Немедикаментозная терапия и первая помощь при приступе

Если тахикардия является физиологической (реакция на стресс, физическую нагрузку), специфическое лечение не требуется. Достаточно устранить провоцирующий фактор, успокоиться и отдохнуть.

При внезапном приступе учащенного сердцебиения можно попытаться купировать его с помощью так называемых «вагусных проб» — приемов, которые повышают тонус блуждающего нерва и замедляют сердечный ритм.

• Проба Вальсальвы. Сделать глубокий вдох, зажать нос, закрыть рот и попытаться сделать сильный выдох с напряжением мышц живота в течение 10-15 секунд.
• Массаж каротидного синуса. Осторожно помассировать область сонной артерии на шее (ни в коем случае не надавливать на обе стороны одновременно). Этот метод требует предварительной консультации с врачом.
• Рефлекс погружения. Умыться ледяной водой или опустить лицо в таз с холодной водой на несколько секунд.

Важно! Вагусные пробы можно применять только после обучения у врача и при уверенности, что нет противопоказаний (например, атеросклероза сонных артерий).

Медикаментозное лечение

Для контроля ритма, профилактики приступов и лечения основного заболевания врач может назначить лекарственные препараты. Конкретные препараты, их дозировка и длительность приема подбираются строго индивидуально.

Основные группы лекарств, используемых при тахикардии:

• Антиаритмические препараты. Это обширная группа лекарств, которые непосредственно влияют на механизмы возникновения аритмии (например, Пропафенон, Амиодарон, Соталол). Назначаются только кардиологом.
• Бета-блокаторы. Широко используемые препараты, которые блокируют влияние стрессовых гормонов (адреналина) на сердце, тем самым снижая частоту пульса и артериальное давление (например, Бисопролол, Метопролол).
• Блокаторы кальциевых каналов. Также помогают урежать сердечный ритм (например, Верапамил, Дилтиазем).
• Седативные средства. Препараты на основе трав (валериана, пустырник) или синтетические средства для снижения эмоционального напряжения и тревожности.
• Лечение основного заболевания. Если тахикардия является симптомом другой болезни (тиреотоксикоз, анемия, сердечная недостаточность), то основное лечение направлено на коррекцию этой патологии.

Лечение народными средствами, таким как бесконтрольный прием непроверенных отваров трав, не является эффективным и может отсрочить визит к врачу, усугубив проблему. Некоторые травы могут взаимодействовать с назначенными лекарствами или оказывать собственное аритмогенное действие.

Операция при тахикардии

Операция при тахикардии требуется в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, непереносима, или при определенных опасных для жизни видах аритмии.

• Радиочастотная абляция (РЧА). Это современный малотравматичный метод, который позволяет радикально устранить очаг аритмии. Через бедренную артерию или вену в полость сердца под контролем рентгена проводят тонкий катетер. С его помощью находят патологический участок сердца, генерирующий неправильные импульсы, и разрушают его с помощью радиочастотной энергии. Эффективность метода при многих видах тахикардии превышает 90%.
• Установка электрокардиостимулятора (ЭКС). Это небольшой прибор, который имплантируется под кожу в подключичной области. Он посылает электрические импульсы к сердцу, чтобы поддерживать нормальную частоту сердечных сокращений при брадикардии (редком пульсе) или некоторых видах тахикардии.
• Установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Устройство, похожее на кардиостимулятор, но способное не только стимулировать, но и наносить сильный электрический разряд для прекращения жизнеугрожающей желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.

Последствия тахикардии

Если патологическую тахикардию не лечить, последствия могут быть крайне серьезными и потенциально опасными для жизни. Постоянно учащенное сердцебиение приводит к тому, что сердечная мышца (миокард) работает с перегрузкой и не успевает полноценно расслабляться и получать кислород. Это ведет к развитию аритмогенной кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

Сердце перекачивает кровь неэффективно, что ухудшает кровоснабжение всех органов, включая само сердце (возрастает риск ишемии и инфаркта миокарда) и головной мозг (повышается риск ишемического инсульта). Наиболее опасные виды желудочковой тахикардии могут перейти в фибрилляцию желудочков — состояние, при котором сердце не сокращается, а беспорядочно подергивается, что приводит к остановке кровообращения и клинической смерти.

Итоги

Тахикардия — это симптом учащенного сердцебиения, который требует внимательного отношения и тщательной диагностики. Он может быть как безобидной реакцией организма, так и грозным признаком серьезной кардиологической или системной патологии.

Эффективное лечение варьируется от простой коррекции образа жизни до высокотехнологичных интервенционных процедур и всегда должно проводиться под строгим наблюдением опытного врача-кардиолога. Записывайтесь на прием в нашей клинике MyDoc!