Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно возникает на тех участках, где много сальных желез: на волосистой части головы, лице, за ушами, в верхней части груди и спины. Болезнь связана с активностью дрожжеподобного грибка Malassezia, который питается кожным салом. Это не инфекция и не заразное состояние. Болезнь протекает волнами: периоды обострения сменяются ремиссией.

Симптомы себорейного дерматита

Симптомы могут быть от едва заметных до выраженных, вызывающих дискомфорт. Чаще всего они проявляются у взрослых, но бывает и у младенцев (в виде «молочных корочек»).

Основные симптомы заболевания:

• Шелушение кожи. Это главный признак. На коже головы появляется обильная перхоть — белые или желтоватые чешуйки. На лице и теле чешуйки могут быть жирными и прилипать к коже.
• Покраснение (эритема). Кожа под чешуйками краснеет, воспаляется. Пятна имеют четкие, но неровные границы.
• Зуд. Чаще всего зуд ощущается на коже головы. Он может быть от легкого до очень сильного. Расчесывание усугубляет воспаление.
• Жирный блеск кожи. Из-за нарушения работы сальных желез кожа часто выглядит сальной, даже если ее недавно вымыли.
• Желтоватые корочки (у младенцев). На голове у малышей образуются плотные, жирные на ощупь корочки («колыбельная шапочка»). Обычно они не беспокоят ребенка.

Проявления на разных зонах:

• На голове: перхоть, зуд, красные пятна под волосами.
• На лице: покраснение и шелушение в области бровей, на переносице, в складках у крыльев носа, на веках (блефарит).
• На теле: красные шелушащиеся пятна в области грудины, между лопатками.

Какие анализы сдавать при себорейном дерматите

В большинстве случаев врачу-дерматологу достаточно осмотра кожи, чтобы поставить диагноз. Анализы нужны редко, только если картина нетипичная или лечение не помогает.

1. Осмотр под лампой Вуда. Врач светит на кожу специальной ультрафиолетовой лампой. Это помогает отличить себорейный дерматит от других болезней, например, от отрубевидного лишая.
2. Дерматоскопия. Осмотр кожи с большим увеличением с помощью дерматоскопа. Позволяет подробно рассмотреть структуру чешуек и состояние кожи.
3. Соскоб на грибы. С кожи берут немного чешуек и изучают под микроскопом. Это нужно, чтобы подтвердить присутствие грибка Malassezia и исключить другие грибковые инфекции.
4. Биопсия кожи. Очень редкий анализ. Маленький кусочек кожи берут на исследование в лабораторию. Делают это, если симптомы сильно похожи на другие болезни, например, псориаз или красную волчанку.

Лечение себорейного дерматита

Важно! Это общая информация. Нельзя использовать ее как инструкцию для самолечения. Чтобы подобрать правильное лечение, нужно обратиться к врачу-дерматологу или трихологу. Он учтет тяжесть болезни и подберет подходящие средства.

Лечение направлено на борьбу с воспалением, грибком и избыточным шелушением. Полностью вылечить себорейный дерматит нельзя, но можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Местное лечение (основной метод)

Все препараты наносятся непосредственно на кожу. Лечение должно быть регулярным.

• Противогрибковые шампуни и кремы. Это основа терапии. Они содержат кетоконазол, циклопирокс, сульфид селена или пиритион цинка. Эти вещества уменьшают количество грибка на коже. Шампуни используют 2-3 раза в неделю, оставляя пену на 3-5 минут.
• Кератолитики. Средства с салициловой кислотой, мочевиной. Они помогают мягко отшелушить и удалить липкие чешуйки и корочки.
• Шампуни и пасты с дегтем. Обладают противовоспалительным и отшелушивающим действием, уменьшают зуд.
• Наружные гормональные средства (кортикостероиды). Врач может назначить крем или лосьон с гормоном (гидрокортизон, мометазон) на короткий срок (5-7 дней) для быстрого снятия сильного воспаления и красноты. Самостоятельно применять их опасно.
• Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус). Негормональные противовоспалительные кремы. Их используют, когда нельзя применять гормоны, например, на лице или для длительной терапии.

Общее лечение (назначается только врачом в тяжелых случаях)

• Противогрибковые таблетки (кетоконазол, итраконазол). Применяются редко, при очень распространенном и устойчивом к лечению дерматите.
• Системные ретиноиды (изотретиноин). Назначают в крайних случаях при чрезмерно жирной коже и тяжелых формах. У них есть серьезные побочные эффекты.
• Антигистаминные таблетки. Могут временно назначаться для снятия сильного зуда.

Уход и образ жизни

Это важная часть лечения, которая помогает предотвратить обострения.

• Мягкое очищение. Использовать мягкие, pH-нейтральные средства для умывания и мытья головы. Не тереть кожу.
• Увлажнение. Наносить легкие, нежирные увлажняющие кремы (эмоленты) для восстановления защитного барьера кожи.
• Избегание раздражителей. Отказаться от спиртосодержащих лосьонов, агрессивных пилингов, скрабов, щелочного мыла.
• Коррекция стресса. Стресс часто провоцирует обострение, поэтому полезны техники релаксации.
• Диета. Хотя прямая связь не доказана, некоторым помогает ограничение очень острой, соленой, сладкой пищи, фастфуда и алкоголя.

Лечение себорейного дерматита народными средствами

Применение масел (репейного, оливкового) может создать идеальную жирную среду для размножения грибка. Ополаскивание уксусом или спиртовыми настойками сильно сушит и раздражает кожу, разрушая ее защитный слой. Травы (ромашка, череда) могут вызвать аллергию. Эти методы часто приводят к ухудшению, а не к выздоровлению.

Последствия себорейного дерматита

Само по себе заболевание не опасно для жизни, но без грамотного лечения оно может серьезно ухудшить ее качество и привести к осложнениям.

• Утяжеление течения. Легкая форма может перейти в тяжелую, с распространением высыпаний на обширные участки тела.
• Присоединение бактериальной инфекции. Постоянный зуд и расчесывание повреждают кожу. В ранки могут попасть бактерии (чаще всего стафилококки), что приведет к появлению гнойничков, мокнутия, требует лечения антибиотиками.
• Выпадение волос (алопеция). Длительное сильное воспаление на коже головы может повредить волосяные фолликулы. Волосы начинают редеть, истончаться и выпадать. После снятия воспаления рост часто восстанавливается.
• Психологический дискомфорт и социальная изоляция. Видимые проявления на лице, постоянная перхоть на одежде, зуд вызывают стеснение, неуверенность в себе, могут способствовать развитию депрессии и тревожности.
• Переход в хроническую, трудно контролируемую форму. При отсутствии правильного ухода и терапии обострения становятся частыми, а периоды ремиссии — короткими.

Итоги

Себорейный дерматит — это хроническое воспаление кожи, связанное с активностью грибка и избыточным салоотделением. Оно проявляется шелушением, покраснением и зудом в «жирных» зонах. Эффективное лечение включает специальные противогрибковые и противовоспалительные средства для ухода, которые подбирает дерматолог. Важно избегать раздражающей косметики и правильно ухаживать за кожей. Игнорирование проблемы ведет к ухудшению состояния, инфицированию и выпадению волос.

В нашей клинике проводят точную диагностику себорейного дерматита и разрабатывают индивидуальные схемы лечения и ухода, которые позволяют надежно контролировать болезнь и добиться чистой кожи. Запишитесь на прием опытного дерматолога прямо сейчас!