Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Чтобы понять, насколько это серьезно, представьте: поджелудочная железа — это «завод» по производству мощнейших пищеварительных ферментов и гормонов (включая инсулин). В норме ферменты выбрасываются в кишечник и там активируются, переваривая пищу. Но при панкреатите этот процесс срывается: ферменты «взбесились», активировались прямо внутри железы и начали переваривать ее саму. Орган буквально поедает сам себя.

Различают две формы заболевания, и путать их нельзя — это вопрос жизни и смерти:

1. Острый панкреатит. Это катастрофа. Состояние развивается внезапно, крайне тяжело и требует немедленной госпитализации. Без помощи врачей человек может погибнуть.
2. Хронический панкреатит. Болезнь «тлеет» годами. Железа постепенно разрушается, ее ткани замещаются рубцами, она перестает справляться с работой. Это приводит к пожизненным проблемам с пищеварением и сахарному диабету.

Ключевой момент в лечении — ранняя диагностика. Чем быстрее поставлен диагноз, тем выше шанс предотвратить необратимые изменения. Особое внимание сейчас уделяется КТ с контрастированием, которое позволяет точно оценить объем поражения и вовремя принять решение об операции.

Симптомы панкреатита

Симптомы острого и хронического панкреатита сильно отличаются.

Острый панкреатит (сигнал SOS!)

Заболевание начинается внезапно, часто после обильного застолья с жирной пищей и алкоголем. Вот признаки, при которых нужно вызывать скорую:

• Невыносимая опоясывающая боль. Локализуется в верхней части живота, но отдает в спину, под лопатку, за грудину. Создается ощущение, что живот стянули тугим обручем. Обычные обезболивающие (Но-шпа, Кеторол) не помогают. Боль немного стихает, если сесть и наклониться вперед.
• Неукротимая рвота. Человека рвет многократно, даже после того, как желудок пуст. Рвота не приносит облегчения.
• Вздутый и твердый живот. Живот раздут из-за паралича кишечника, становится болезненным и напряженным.
• Резкое ухудшение самочувствия. Падает давление, сердце бьется часто и слабо, выступает холодный пот, кожа бледнеет или приобретает серый оттенок. Температура может повышаться до 39°C.
• Синюшные пятна. В тяжелых случаях вокруг пупка или на боках могут появиться синюшные пятна — это признак внутреннего кровоизлияния при панкреонекрозе.

Хронический панкреатит (симптомы «накопления»)

При хронической форме симптомы менее яркие, но они отравляют жизнь годами.

• Боль после еды. Тупая, ноющая боль под ложечкой или в левом подреберье возникает через 30–60 минут после еды (особенно если съели что-то жирное или выпили алкоголь). Может отдавать в спину.
• «Жирный» стул (стеаторея). Самый характерный признак недостаточности железы. Кал становится обильным, кашицеобразным, зловонным, плохо смывается со стенок унитаза (оставляет жирный блеск). Это значит, что жиры из пищи перестали усваиваться.
• Вздутие и урчание. Постоянное газообразование, чувство распирания в животе.
• Потеря веса. Человек ест нормально или даже больше, но худеет, так как питательные вещества выходят транзитом.
• Признаки диабета. Если разрушаются клетки, вырабатывающие инсулин, появляется жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание.

Какие анализы и обследования нужны при панкреатите?

Диагностика панкреатита — это комплекс мер. Врачу нужно не просто сказать «воспаление», но и оценить степень повреждения.

Лабораторные анализы (первая линия)

• Биохимический анализ крови. Главные маркеры — амилаза и липаза. При остром панкреатите они зашкаливают (в 3–10 раз выше нормы). Также смотрят глюкозу, печеночные ферменты, билирубин.
• Общий анализ крови. Покажет воспаление (лейкоциты, СОЭ).
• Анализ мочи. Определяют диастазу (амилазу) мочи.
• Копрограмма и эластаза кала. Для диагностики хронической формы. Снижение панкреатической эластазы-1 в кале — самый точный признак того, что железа перестала вырабатывать ферменты.

Инструментальная диагностика (золотой стандарт)

• КТ с контрастированием. Лучший метод для оценки степени некроза (отмирания) тканей и выявления осложнений. Позволяет решить, нужна ли операция.
• УЗИ. Быстрый первичный метод, видит отек, камни в протоках, кисты.
• МРТ и МРХПГ. Назначают для детального изучения протоков, если есть подозрение на камни или опухоли.

Лечение панкреатита: хирургия, диета и ферменты

Важнейшее предупреждение! Острый панкреатит лечат только в реанимации или хирургическом отделении стационара. Никаких «травок», голодания на дому или советов из интернета — это смертельно опасно.

Лечение острого панкреатита (только в больнице!)

Врачи действуют по принципу «холод, голод и покой», но на профессиональном уровне:

1. Полный голод. Железе нужен отдых. Питание — через капельницы (парентеральное).
2. Мощное обезболивание. Используют наркотические анальгетики, чтобы снять шок.
3. Капельницы (инфузионная терапия). Вводят растворы, чтобы вывести токсины и поддержать давление.
4. Подавление ферментов. Препараты типа октреотида «выключают» активность железы.
5. Операция. Если начался панкреонекроз (ткань отмирает) или присоединилась инфекция, хирурги удаляют мертвые ткани и дренируют гной.

Лечение хронического панкреатита (пожизненная стратегия)

Здесь задача — не допустить обострений и компенсировать недостаточность органа.

1. Диета (Стол №5п) — основа основ. Питание дробное, 5-6 раз в день, маленькими порциями. Полный запрет на алкоголь навсегда. Исключается жареное, жирное, острое, копченое, газировка.
2. Заместительная ферментная терапия. Поскольку своя железа не работает, ферменты нужно принимать с каждым приемом пищи в таблетках (Креон, Панзинорм, Эрмиталь). Это не просто помощь пищеварению, а жизненная необходимость, позволяющая нормально питаться и не худеть.
3. Обезболивание. Врач подбирает спазмолитики и анальгетики.
4. Контроль сахара. При развитии диабета подключают сахароснижающие препараты или инсулин.

Народные средства при панкреатите

При остром панкреатите народные средства — прямой путь к летальному исходу. При хроническом они бесполезны. Кисели, травки, прополис, настойки овса не могут заменить ферменты и не снимают воспаление. Более того, многие травы стимулируют желчеотделение, что может спровоцировать новый приступ боли. Применять что-либо, кроме назначенных врачом лекарств, категорически нельзя.

Последствия: чем грозит запущенный панкреатит

Если острый панкреатит не лечить или лечить хронический неправильно, последствия могут быть фатальными:

• Панкреонекроз. Массовая гибель тканей железы. Лечится только операцией, летальность высокая.
• Абсцессы и кисты. Гнойники в брюшной полости, требующие дренирования.
• Сахарный диабет. Необратимое нарушение обмена углеводов.
• Рак поджелудочной железы. Хроническое воспаление — один из главных факторов риска онкологии.
• Смерть. Острый панкреатит входит в тройку самых смертоносных заболеваний органов брюшной полости.

Итоги

Панкреатит — это болезнь, которая не прощает легкомыслия. Острый приступ требует немедленной госпитализации. Хроническая форма — пожизненного контроля, строжайшей диеты и ежедневного приема ферментов.

В клинике MyDoc в Санкт-Петербурге работают опытные гастроэнтерологи, которые знают о панкреатите всё. Мы располагаем собственной лабораторией и современным диагностическим оборудованием (включая УЗИ экспертного класса). Если у вас или ваших близких есть подозрение на проблемы с поджелудочной железой — не ждите, пока боль станет невыносимой. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу в клинику MyDoc.

Похожие записи:

Зоб щитовидной железы Желчнокаменная болезнь Узловой зоб Люмбаго