Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение межпозвонковых дисков. Эти диски выполняют роль амортизаторов между позвонками. С течением времени болезнь затрагивает не только хрящи, но и сами позвонки, суставы и связочный аппарат, что приводит к нарушению нормальной биомеханики позвоночного столба.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Клиническая картина заболевания крайне разнообразна и зависит от локализации и стадии процесса. Все симптомы можно условно разделить на несколько групп.

1. Болевой синдром. Это основной симптом. Боль может быть:

• Локальной, ноющей в области пораженного отдела (цервикалгия, торакалгия, люмбалгия).
• Острой, стреляющей, отдающей по ходу нервных корешков (радикулопатия) – в руку, лопатку, ногу, межреберье.

2. Мышечно-тонический синдром. Рефлекторное напряжение мышц, окружающих позвоночник, что приводит к чувству скованности, ограничению подвижности, формированию мышечных валиков.

3. Неврологические проявления. Связаны со сдавлением (компрессией) нервных корешков и сосудов.

• При шейном остеохондрозе: головные боли, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, колебания артериального давления. В тяжелых случаях – шаткость походки.
• При грудном остеохондрозе: ощущение «кола» в груди, межреберная невралгия, онемение кожи грудной клетки.
• При поясничном остеохондрозе: онемение, чувство ползания «мурашек» (парестезии), слабость в ногах, снижение рефлексов.

4. Корешковый синдром (радикулит). Возникает при ущемлении нервного корешка грыжей диска или костными разрастаниями. Проявляется резкой жгучей болью по ходу нерва, нарушением чувствительности, мышечной слабостью в зоне его иннервации.

5. Нарушение функции тазовых органов. Наблюдается при тяжелом поражении пояснично-крестцового отдела и сдавлении «конского хвоста» спинного мозга. Проявляется недержанием мочи и кала или, наоборот, их задержкой.

Какие анализы сдавать при остеохондрозе позвоночника

Диагностика остеохондроза является комплексной. Лабораторные анализы играют вспомогательную роль, в то время как основная информация получается с помощью инструментальных методов визуализации.

Лабораторные исследования:

• Общий клинический анализ крови. Может показать неспецифические признаки воспаления (небольшое повышение СОЭ) при обострении процесса.
• Биохимический анализ крови. Проводится для дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие болезни (например, ревматологические), которые могут маскироваться под остеохондроз. Оцениваются показатели кальция, фосфора, С-реактивного белка.

Инструментальная диагностика (основные методы):

• Рентгенография позвоночника (спондилография). Это базовый метод. Выполняется в двух проекциях, при необходимости – с функциональными пробами (наклонами). Позволяет оценить высоту межпозвонковых дисков, наличие костных разрастаний (остеофитов) и состояние тел позвонков и суставных щелей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее информативный способ диагностики. МРТ идеально визуализирует мягкотканые структуры: межпозвонковые диски (протрузии, грыжи), спинной мозг и нервные корешки, связки и окружающие мягкие ткани. Позволяет точно определить размер и локализацию грыжи, степень компрессии.
• Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ, показывает костные структуры. Используется для детальной оценки состояния тел позвонков, суставов, выявления костных разрастаний. Менее информативна для оценки самих дисков и нервов.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Функциональный метод, оценивающий прохождение нервного импульса по волокнам. Позволяет определить степень и уровень повреждения нерва, отличить корешковое поражение от других невропатий.

Лечение остеохондроза позвоночника

Важно понимать! Данная информация носит ознакомительный характер и не является руководством к самолечению. Выбор способа лечения должен осуществлять исключительно профессиональный доктор – невролог, вертебролог или ортопед, на основании данных осмотра и результатов обследования.

Лечение остеохондроза у взрослых – это сложный, многокомпонентный и продолжительный процесс. Его главные цели: купировать боль и воспаление, снять мышечный спазм, восстановить подвижность, укрепить мышечный корсет и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Медикаментозное лечение

Применяется в фазе обострения для быстрого устранения симптомов.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Основа терапии острой боли. Они уменьшают воспаление, отек и боль. Назначаются в виде инъекций, таблеток, гелей и мазей (диклофенак, мелоксикам, нимесулид).
2. Миорелаксанты. Препараты, снимающие патологическое мышечное напряжение, которое усиливает болевой синдром (толперизон, тизанидин).
3. Лечебные блокады. Это инъекции анестетиков (новокаин, лидокаин) часто в сочетании с гормональными препаратами (глюкокортикостероидами) непосредственно в очаг боли (триггерные точки, эпидуральное пространство). Это быстрый и эффективный способ обезболивания.
4. Хондропротекторы. Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Предназначены для длительного приема с целью улучшения питания хрящевой ткани и замедления ее разрушения.
5. Витамины группы В. (В1, В6, В12). Нейротропные витамины, которые улучшают метаболизм и регенерацию нервной ткани, что особенно важно при корешковом синдроме.
6. Сосудистые препараты. Назначаются для улучшения микроциркуляции крови и питания пораженных структур.
7. Местные разогревающие и обезболивающие мази. Используются как вспомогательное средство для снятия дискомфорта.

Следует отдельно подчеркнуть, что самостоятельное лечение народными средствами (компрессы из непроверенных трав, аппликации, сомнительные растирки) – это не только неэффективный, но и зачастую опасный путь. Без точного диагноза такие методы могут усугубить воспаление, вызвать аллергические реакции, ожоги и привести к потере времени, за которое болезнь прогрессирует.

Немедикаментозная терапия

Это фундамент долгосрочного управления заболеванием и профилактики обострений.

• Физиотерапия. Назначается после стихания острой фазы. Методы:
  • Электрофорез или фонофорез с лекарственными средствами (карипаин, новокаин) для глубокого проникновения препарата.
  • Магнитотерапия для снятия отека и улучшения кровотока.
  • Лазеротерапия (Лазер) для стимуляции репаративных процессов.
  • Ударно-волновая терапия (УВТ) для разрушения солевых отложений и улучшения трофики тканей.
• Массаж. Классический, точечный или сегментарный массаж помогает расслабить спазмированные мышцы, улучшить крово- и лимфообращение, укрепить мышечный корсет.
• Мануальная терапия. Проводится только специально обученным врачом после исключения противопоказаний (грыжи, нестабильность). Направлена на восстановление нормального объема движений в суставах позвоночника, снятие функциональных блоков.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Это краеугольный камень эффективного лечения и профилактики. Индивидуально подобранный комплекс упражнений:
  • Укрепляет мышцы спины, живота и шеи, создавая естественный «корсет».
  • Увеличивает гибкость связок и суставов.
  • Формирует правильный двигательный стереотип и осанку.
  • Улучшает питание межпозвонковых дисков.
• Вытяжение позвоночника (тракция). Проводится под контролем специалиста на специальном оборудовании. Помогает увеличить межпозвонковое пространство, снизить давление на нервные корешки.

Хирургическое лечение

Операция при остеохондрозе показана лишь в 10-15% случаев, когда консервативные методы исчерпали себя. Абсолютные показания к операции:

• Секвестрированная грыжа диска большого размера, сдавливающая спинной мозг или «конский хвост».
• Синдром «конского хвоста» с нарушением функций тазовых органов (недержание) и онемением в промежности.
• Выраженный корешковый синдром с нарастающим парезом (слабостью) и атрофией мышц конечности.
• Стеноз позвоночного канала, приводящий к некупируемой боли и нарушению ходьбы.

Современные нейрохирургические операции малотравматичны: микродискэктомия, эндоскопическое удаление грыжи, лазерная вапоризация диска. В некоторых случаях выполняется стабилизация позвоночника (спондилодез) или установка динамических стабилизирующих систем.

Последствия остеохондроза позвоночника

Отсутствие адекватного и своевременного лечения неминуемо ведет к прогрессированию заболевания и развитию серьезных осложнений.

• Формирование протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Это прямое следствие продолжающейся дегенерации. Грыжа может вызвать стойкий болевой и неврологический дефицит.
• Стеноз позвоночного канала. Патологическое сужение канала, по которому проходит спинной мозг, из-за костных разрастаний и гипертрофии связок. Это приводит к миелопатии – нарушению функции спинного мозга.
• Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента. Потеря диском своей фиксирующей функции приводит к патологической подвижности позвонков, что усиливает риск травм и ущемлений.
• Стойкий болевой синдром. Боль становится хронической, плохо поддается медикаментозному контролю, значительно снижая качество жизни и трудоспособность.
• Неврологические дефициты. Стойкое онемение, мышечная слабость, атрофия мышц, параличи. Эти изменения могут стать необратимыми при длительной компрессии нерва.
• Нарушение кровоснабжения головного мозга. При шейном остеохондрозе возможно сдавление позвоночных артерий, что ведет к стойким головным болям, головокружениям, нарушению координации и даже к инсультам в вертебро-базилярном бассейне.
• Инвалидизация. В конечном итоге, человек может потерять способность к самообслуживанию и передвижению.

Итоги

Остеохондроз позвоночника – это серьезное хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением межпозвонковых дисков и вовлечением в процесс окружающих структур. Его коварство заключается в медленном развитии и разнообразии симптомов, которые часто маскируются под другие патологии.