Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это заболевание, при котором сердечная мышца (миокард) получает недостаточно кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровоснабжения. В подавляющем большинстве случаев это вызвано сужением коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. ИБС может проявляться как в хронических формах, таких как стенокардия, так и в виде острых, опасных для жизни состояний, например, инфаркта миокарда.

Важные нюансы, методы лечения и последствия ишемической болезни сердца — в этой статье нашего опытнейшего кардиолога Самоховец Веры Алексеевны

Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ИБС разнообразны и зависят от конкретной формы заболевания. Наиболее характерным признаком является боль в груди. Ощущения могут варьироваться от явного дискомфорта до тяжелых приступов.

• Боль. Обычно давящего, жгучего или сжимающего характера, локализуется за грудиной. Часто возникает во время физической или эмоциональной нагрузки и может отдавать в левую руку, лопатку, шею или нижнюю челюсть. Приступ, как правило, длится от 3 до 20 минут.
• Одышка. Чувство нехватки воздуха, которое сначала появляется при нагрузке, а на поздних стадиях может возникать и в покое.
• Нарушения ритма сердца. Ощущение сердцебиения, «перебоев», «замирания» или неравномерной работы сердца.
• Общие симптомы. Слабость, быстрая утомляемость, повышенная потливость, головокружение, тошнота.
• Отеки. На ногах могут появляться отеки, что часто свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.

Важно помнить, что ИБС может годами протекать бессимптомно или со стертой клинической картиной, что делает ее особенно коварной.

Какие анализы сдавать для диагностики ишемической болезни сердца

Диагностика ИБС — комплексный процесс, который начинается с консультации кардиолога. Врач назначит ряд обследований, чтобы оценить состояние сердца и сосудов.

Лабораторные анализы:

• Общий и биохимический анализ крови. Помогают выявить признаки воспаления, оценить уровень холестерина, глюкозы и других показателей, влияющих на риск атеросклероза.
• Коагулограмма. Оценка свертываемости крови для определения риска тромбообразования.

Инструментальные исследования:

• Электрокардиография (ЭКГ). Фундаментальный метод, позволяющий оценить ритм сердца и выявить признаки ишемии или перенесенного инфаркта.
• Эхокардиография (Эхо-КГ). Ультразвуковое исследование сердца, которое показывает его структуру, сократительную функцию и состояние клапанов.
• Стресс-тесты. Запись ЭКГ или Эхо-КГ во время физической нагрузки (например, на велотренажере или беговой дорожке). Эти тесты выявляют скрытую ишемию, которая проявляется только при нагрузке.
• Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру). Непрерывная запись ЭКГ в течение 24 часов и более, что позволяет зафиксировать преходящие нарушения ритма и эпизоды ишемии в повседневной жизни.
• Коронарная ангиография. «Золотой стандарт» диагностики ИБС. Это рентгенологическое исследование коронарных артерий с введением контрастного вещества. Метод точно показывает локализацию и степень сужения сосудов и помогает определиться с тактикой лечения.

Лечение ишемической болезни сердца

Важно! Данная информация предоставлена для ознакомления и не является руководством к самолечению. Эффективное лечение ИБС может назначить только профессиональный врач-кардиолог. Попытки лечить это серьезное заболевание народными средствами недопустимы и опасны, так как могут привести к инфаркту и внезапной смерти.

Тактика лечения зависит от формы и стадии ИБС, а также от общего состояния пациента. Существует три основных направления терапии: изменение образа жизни, медикаментозное лечение и хирургические вмешательства.

Немедикаментозная терапия и коррекция образа жизни

Это основа лечения, без которой даже самые современные препараты и операции не дадут долгосрочного эффекта. Рекомендации включают:

• Отказ от курения и алкоголя.
• Сбалансированное питание. Ограничение животных жиров, соли, легкоусвояемых углеводов. Увеличение доли овощей, фруктов, рыбы и растительных масел в рационе.
• Дозированная физическая активность. Регулярные упражнения, рекомендованные врачом (ходьба, плавание, ЛФК).
• Контроль веса, артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия направлена на контроль симптомов, улучшение прогноза и предотвращение осложнений. Используются препараты нескольких групп:

• Антиагреганты. Профилактика образования тромбов в сосудах.
• Статины. Снижение и контроль уровня холестерина, стабилизация атеросклеротических бляшек.
• Бета-адреноблокаторы (БАБ). Снижение потребности миокарда в кислороде, урежение пульса и снижение артериального давления.
• Ингибиторы АПФ/БРА. Контроль артериального давления, защита сердца и сосудов.
• Нитраты. Купирование и профилактика приступов стенокардии за счет расширения сосудов.

Хирургическое лечение

Когда лекарственная терапия не обеспечивает достаточного контроля, или при серьезном сужении артерий, применяются хирургические методы:

• Стентирование коронарных артерий. Малоинвазивная операция, при которой через бедренную или лучевую артерию в место сужения сосуда подводится специальный катетер с баллоном и стентом (металлическим каркасом). Баллон раздувается, расширяя просвет сосуда, а стент остается там, поддерживая его в открытом состоянии.
• Коронарное шунтирование (АКШ). Открытая операция на сердце, в ходе которой создается обходной путь (шунт) вокруг заблокированного участка артерии. В качестве шунта используются собственные сосуды пациента (например, вены с ноги или артерии с грудной клетки). Это сложное вмешательство, но оно позволяет надежно восстановить кровоснабжение сердца.

Последствия ишемической болезни сердца

Без адекватного и своевременного лечения ИБС неуклонно прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям:

• Инфаркт миокарда. Острое состояние, при котором из-за полного прекращения кровотока в одной из артерий происходит гибель участка сердечной мышцы.
• Хроническая сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к одышке, отекам и выраженному снижению переносимости физических нагрузок.
• Нарушения ритма сердца (аритмии). Могут быть как относительно безопасными, так и жизнеугрожающими, приводящими к внезапной остановке сердца.
• Внезапная коронарная смерть. Летальный исход, наступающий из-за внезапной остановки сердца, часто вызванной фибрилляцией желудочков.

Итоги

Ишемическая болезнь сердца — это хроническое прогрессирующее заболевание, основная причина которого заключается в атеросклерозе коронарных артерий. Оно проявляется болевым синдромом, одышкой и нарушениями ритма, а его грозными последствиями являются инфаркт и сердечная недостаточность.