Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) – это самый распространенный вид головной боли в мире. Она проявляется как эпизодическая или хроническая двусторонняя боль, часто описываемая как ощущение «сдавливающего обруча» или «каски» вокруг головы.

В отличие от мигрени, боль при ГБН обычно не пульсирующая, а давящая или сжимающая, и не усиливается от обычной физической активности. Ее основная причина кроется не в сосудах, а в чрезмерном напряжении мышц головы и шеи, а также в нарушении работы систем регуляции боли в головном мозге.

Симптомы головной боли напряжения

Симптомы ГБН хорошо узнаваемы, однако их интенсивность может варьироваться от легкого дискомфорта до изнуряющего ощущения.

Основные симптомы включают:

• Характер боли: давящая, сжимающая, непульсирующая.
• Локализация: двусторонняя, симметричная, чаще в лобной, височной и затылочной областях, как будто голову сдавили обручем.
• Интенсивность: обычно легкая или умеренная, редко сильная. Боль не препятствует повседневной деятельности, но значительно снижает ее качество.
• Отсутствие сопутствующих симптомов: для ГБН не характерны тошнота, рвота, свето- или звукобоязнь (хотя может присутствовать легкая непереносимость шума или яркого света).
• Реакция на нагрузку: в отличие от мигрени, обычная ходьба или подъем по лестнице не усиливают боль.

Головная боль напряжения может длиться от 30 минут до нескольких дней. При хронической форме неприятные ощущения присутствуют постоянно, становясь фоном всей жизни.

Какие анализы сдавать при головной боли напряжения

Диагноз головной боли напряжения устанавливается в первую очередь на основе жалоб пациента и детального опроса (сбора анамнеза). Врач-невролог должен исключить другие, более опасные причины головной боли. Инструментальные и лабораторные методы носят вспомогательный, исключающий характер.

Перечень необходимых исследований для дифференциальной диагностики:

• Консультация невролога с детальным осмотром: врач оценивает неврологический статус, проверяет рефлексы, мышечную силу, чувствительность, наличие мышечных уплотнений (триггерных точек) в области шеи и плеч.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: это основной метод для исключения органической патологии (опухоли, аномалии развития, последствия травм). При типичной картине ГБН часто не требуется.
• МРТ или КТ шейного отдела позвоночника: проводится для диагностики остеохондроза, грыж дисков и других проблем, которые могут вызывать так называемую цервикогенную (исходящую из шеи) головную боль, похожую на ГБН.
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головного мозга: позволяет оценить кровоток и исключить сосудистые причины боли.
• Общий и биохимический анализ крови: помогают исключить анемию, воспалительные процессы и другие системные заболевания, которые могут сопровождаться головной болью.

Лечение головной боли напряжения

Важно подчеркнуть, что данная информация представляет собой общий обзор. План лечения должен быть разработан врачом-неврологом индивидуально для каждого пациента, поскольку причины и провоцирующие факторы у всех разные.

Лечение ГБН всегда комплексное и направлено на разрыв порочного круга «боль – мышечный спазм – стресс – боль». Оно включает как купирование уже возникшей боли, так и профилактику новых эпизодов.

Купирование острой боли (симптоматическое лечение)

Для снятия единичных приступов используются безрецептурные обезболивающие препараты. Однако здесь кроется главная опасность.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): такие как ибупрофен, кетопрофен, напроксен или ацетилсалициловая кислота. Это препараты первого выбора.
• Опасность злоупотребления анальгетиками: ключевое правило – нельзя принимать обезболивающие чаще 10-15 дней в месяц. В противном случае развивается крайне тяжелое состояние – абузусная (лекарственная) головная боль, когда боль возникает уже как реакция на отмену постоянного приема препарата. Это основной фактор перехода эпизодической ГБН в хроническую.

Профилактическое (базисное) лечение

Это самый важный компонент терапии, особенно при частых и хронических болях. Его цель – снизить частоту и интенсивность приступов.

• Нелекарственные методы: являются основой профилактики.
  • Когнитивно-поведенческая терапия: помогает изменить отношение к боли и стрессу, научиться методам релаксации.
  • Биологическая обратная связь (БОС-терапия): современный метод, позволяющий с помощью специальной аппаратуры научиться контролировать мышечное напряжение и физиологические реакции на стресс.
  • Лечебная физкультура и массаж: направлены на расслабление мышц шеи и плечевого пояса, улучшение осанки.
  • Коррекция образа жизни: нормализация режима сна и бодрствования, перерывы в работе за компьютером, регулярная физическая активность.
• Медикаментозная профилактика: если нелекарственные методы недостаточны, врач может назначить курсовой прием препаратов на несколько месяцев. К ним относятся антидепрессанты (например, из группы СИОЗС), которые эффективно регулируют уровень серотонина и норадреналия в мозге, повышая болевой порог, а также миорелаксанты для снятия хронического мышечного спазма.

Что касается лечения народными средствами, то их эффективность при истинной ГБН не доказана. Прием успокаивающих травяных сборов (валериана, пустырник) может оказать легкий седативный эффект, но не решит проблему мышечного напряжения и дисфункции противоболевых систем. Греть напряженные мышцы шеи можно, но с осторожностью, особенно при наличии остеохондроза. Полагаться исключительно на лечение народными средствами – значит рисковать переходом боли в хроническую форму.

Последствия головной боли напряжения

Хроническая головная боль напряжения сама по себе не угрожает жизни, но способна кардинально ухудшить ее качество.

• Снижение работоспособности и концентрации внимания: постоянная боль мешает сосредоточиться, приводит к ошибкам и пропуску работы.
• Развитие тревожных и депрессивных расстройств: хроническая боль истощает нервную систему, формируя порочный круг «боль – тревога – усиление боли».
• Социальная дезадаптация: человек становится раздражительным, избегает общения, что приводит к проблемам в семье и на работе.
• Формирование лекарственной зависимости (абузусная головная боль): это самое тяжелое осложнение неправильного лечения, которое крайне трудно поддается терапии.

Итоги

Головная боль напряжения – это распространенное состояние, в основе которого лежит мышечное напряжение и нарушение работы центральной нервной системы. Ее лечение требует комплексного подхода, сочетающего разумное использование обезболивающих, немедикаментозные методы и коррекцию образа жизни. Ключ к успеху – не просто заглушить боль таблеткой, а найти и устранить ее причину вместе с врачом.

Наша клиника специализируется на диагностике и лечении различных видов головной боли. Мы предлагаем широкий комплекс обследований и  современные схемы медикаментозной профилактики. Наш опытный невролог поможет вам разорвать порочный круг боли и вернуться к полноценной жизни!