Эзофагит

Эзофагит — это заболевание пищевода, которое характеризуется воспалением его слизистой оболочки. Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая горло с желудком. Когда слизистая оболочка пищевода воспаляется, она отекает и становится уязвимой, что приводит к появлению характерных симптомов и дискомфорта. Это состояние может быть как острым, так и хроническим.

Эта статья подготовлена нашими гастроэнтерологами, которые ведут приемы в клинике MyDoc: Агей Ларисой Геннадьевной и Ивановой Ольгой Евгеньевной

Симптомы эзофагита

Симптомы эзофагита могут варьироваться в зависимости от степени воспаления и его причины. Однако существует ряд общих признаков, которые указывают на проблемы с пищеводом.

• Изжога. Это чувство жжения за грудиной, которое может подниматься вверх к горлу. Является одним из самых частых симптомов.
• Боль при глотании (одинофагия). Возникает ощущение, что пища царапает или застревает в пищеводе, сопровождаясь болью.
• Затрудненное глотание (дисфагия). Чувство, что еда или жидкость «стоят» в горле или груди после проглатывания.
• Боль в груди. Часто локализуется за грудиной и может усиливаться после еды. Важно отличать эту боль от сердечной.
• Тошнота и рвота. В тяжелых случаях может возникать рвота, иногда с примесью крови.
• Кислый или горький привкус во рту. Связан с забросом желудочного содержимого в ротовую полость.
• Ощущение кома в горле. Постоянный или периодический дискомфорт в области гортани.

Какие анализы нужно сдать при эзофагите

Диагностика эзофагита направлена на подтверждение воспаления, оценку его степени и выявление основной причины. Обследование назначает врач-гастроэнтеролог.

1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Это основной и самый информативный метод диагностики. Через рот в пищевод и желудок вводится гибкая трубка с камерой (эндоскоп). Врач визуально оценивает состояние слизистой пищевода: наличие покраснения, отека, эрозий, язв или кровотечения. Во время процедуры может быть проведена биопсия — взятие небольшого образца ткани для гистологического исследования.
2. Рентгенография пищевода с контрастом. Пациент выпивает бариевую взвесь, которая покрывает слизистую оболочку. Затем делается серия снимков. Этот метод помогает оценить моторику пищевода, выявить сужения, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или язвы.
3. Суточная pH-метрия. Исследование измеряет уровень кислотности в нижней части пищевода в течение 24 часов. Оно позволяет подтвердить наличие гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного сока) и связать его с симптомами пациента.
4. Анализ крови. Общий и биохимический анализы крови могут выявить признаки воспаления или анемии (при скрытом кровотечении). Также может потребоваться анализ на эозинофилы для диагностики эозинофильного эзофагита.

Лечение эзофагита

Важно понимать, что эта статья дает лишь общее представление о методах терапии. Она не является инструкцией по лечению. Подбор препаратов, их дозировку и длительность приема должен определять только профессиональный доктор — гастроэнтеролог. Лечение эзофагита у взрослых и детей имеет свои особенности и зависит от формы заболевания.

Основная цель лечения — устранить причину воспаления, снять симптомы, дать слизистой оболочке зажить и предотвратить осложнения.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов напрямую зависит от типа эзофагита.

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Это основа лечения рефлюкс-эзофагита. Они powerfully снижают выработку соляной кислоты в желудке, что позволяет уменьшить ее агрессивное воздействие на пищевод и создать условия для заживления.
• Антациды. Препараты быстрого действия, которые нейтрализуют уже выделившуюся кислоту. Они помогают быстро снять изжогу и боль, но не лечат воспаление.
• Н2-гистаминоблокаторы. Также снижают продукцию кислоты, но менее эффективно, чем ИПП. Могут использоваться как альтернатива или в комбинации.
• Прокинетики. Эти препараты улучшают моторику желудочно-кишечного тракта, укрепляют тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряют опорожнение желудка, уменьшая вероятность рефлюкса.
• Алгинаты. Создают на поверхности содержимого желудка плотный гелевый барьер, который препятствует забросу в пищевод. Особенно эффективны для купирования изжоги.
• Стероиды. Местные (топические) гормональные препараты в виде ингаляций или пероральных паст используются для лечения эозинофильного эзофагита, подавляя аллергическое воспаление.
• Противогрибковые или противовирусные препараты. Назначаются, если причиной эзофагита стала инфекция (кандидоз, герпес).

Попытки лечить эзофагит исключительно народными средствами, такими как сода или травяные отвары, — плохая идея. Сода может дать временное облегчение, но затем вызвать усиление кислотности («рикошет»). Без точного диагноза и адекватной терапии воспаление будет прогрессировать.

Коррекция образа жизни и диета

Это неотъемлемая часть эффективного лечения, особенно при рефлюкс-эзофагите.

• Диета. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день. Исключаются продукты, провоцирующие изжогу и раздражающие слизистую: острое, кислое, жирное, жареное, шоколад, кофе, цитрусовые, томаты, газированные напитки.
• Режим. Нельзя ложиться в течение 2-3 часов после еды. Спать лучше с приподнятым головным концом кровати (на 15-20 см).
• Отказ от вредных привычек. Необходимо полностью исключить курение и ограничить употребление алкоголя.
• Снижение веса. При избыточной массе тела снижение веса является ключевым фактором уменьшения внутрибрюшного давления и частоты рефлюксов.

Хирургическое лечение

Операция при эзофагите рассматривается как крайняя мера, когда консервативная терапия не дает результата. Показаниями являются:

• Тяжелые формы рефлюкс-эзофагита, не поддающиеся медикаментозному лечению.
• Наличие крупной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• Развитие серьезных осложнений, таких как стриктура (сужение) пищевода или пищевод Барретта.

Наиболее распространенная операция — фундопликация, при которой из дна желудка создается манжета, обертывающая нижнюю часть пищевода. Это укрепляет сфинктер и предотвращает рефлюкс.

Последствия эзофагита

Если эзофагит не лечить или лечить неправильно, хроническое воспаление может привести к тяжелым и необратимым осложнениям.

• Пищевод Барретта. Это предраковое состояние, при котором клетки слизистой оболочки пищевода изменяются (метаплазия) под постоянным воздействием кислоты. Пищевод Барретта значительно повышает риск развития аденокарциномы (рака) пищевода.
• Стриктура пищевода. Длительное воспаление приводит к образованию рубцовой ткани, которая сужает просвет пищевода. Это вызывает прогрессирующие трудности с глотанием твердой, а затем и жидкой пищи.
• Язва пищевода. Глубокий дефект слизистой оболочки, который может кровоточить и вызывать сильную боль.
• Кровотечение. Может быть как хроническим (приводя к анемии), так и острым, массивным, требующим неотложной медицинской помощи.
• Перфорация (разрыв) пищевода. Наиболее грозное, хотя и редкое, осложнение, чаще возникающее при язвах или химических ожогах. Это состояние угрожает жизни и требует экстренной операции.

Итоги

Эзофагит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода, основными симптомами которого являются изжога, боль при глотании и дискомфорт в груди. Наиболее частая его форма — рефлюкс-эзофагит, вызванный забросом желудочного сока. Для диагностики используется эндоскопия (ЭГДС). Эффективное лечение включает медикаментозную терапию (ингибиторы протонной помпы) и строгое соблюдение диеты и режима. Лечение народными средствами недопустимо из-за высокого риска осложнений.

При своевременном и правильном подходе прогноз благоприятный. Наша клиника предлагает полный комплекс диагностики и лечения эзофагита с использованием современного оборудования и под контролем опытных гастроэнтерологов.