Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN) – это предраковое состояние, при котором в слизистой оболочке шейки матки появляются атипичные (измененные) клетки.

Ключевое слово – «предраковое». Это означает, что сама по себе дисплазия еще не является раком, но без своевременного лечения имеет высокий потенциал к перерождению в злокачественную опухоль. Главной причиной развития дисплазии в подавляющем большинстве случаев является длительное персистирование в организме вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.

Симптомы дисплазии шейки матки

Основная опасность и особенность дисплазии шейки матки – это полное отсутствие каких-либо симптомов на протяжении многих лет. Заболевание не вызывает боли, нарушений менструального цикла или специфических выделений. Именно поэтому дисплазию практически невозможно заподозрить самостоятельно без специального обследования.

В редких случаях, когда к дисплазии присоединяется вторичная инфекция, могут появляться симптомы, характерные для кольпита или цервицита: увеличение количества выделений, зуд, жжение. Однако эти проявления связаны не с самой дисплазией, а с сопутствующим воспалением. Единственным надежным способом выявления патологии является регулярный скрининг у врача-гинеколога.

Какие анализы сдавать при дисплазии шейки матки

Диагностика дисплазии – это многоэтапный процесс, направленный на подтверждение наличия атипичных клеток, определение степени их изменений и установление вируса ВПЧ как основной причины.

План обследования включает следующие процедуры:

• Цитологическое исследование (ПАП-тест): это основной скрининговый метод. Врач с помощью специальной щеточки берет соскоб с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Полученный материал изучают под микроскопом для выявления аномальных клеток. Именно этот анализ позволяет заподозрить дисплазию на самой ранней стадии.
• Расширенная кольпоскопия: если цитология показала наличие атипичных клеток, следующий шаг – осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью оптического прибора (кольпоскопа). Врач обрабатывает слизистую растворами уксусной кислоты и Люголя. Здоровые и измененные ткани реагируют на них по-разному, что позволяет точно определить локализацию и размер патологического участка.
• ПЦР-анализ на вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска: этот тест определяет наличие и тип ВПЧ в организме. Его наличие, особенно типов 16 и 18, является ключевым фактором риска и определяет дальнейшую тактику ведения пациентки.
• Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием: это самый точный метод диагностики, который окончательно подтверждает или исключает дисплазию. Во время кольпоскопии врач под контролем зрения берет небольшой фрагмент ткани из самого подозрительного участка. Гистологическое исследование этого материала позволяет установить диагноз и определить степень дисплазии: CIN I (легкая), CIN II (умеренная) или CIN III (тяжелая дисплазия и carcinoma in situ, преинвазивный рак).

Лечение дисплазии шейки матки

Важно понимать, что информация ниже представлена для ознакомления. Выбор тактики лечения дисплазии шейки матки – это исключительная компетенция врача-гинеколога на основе результатов гистологии, возраста женщины и ее репродуктивных планов.

Тактика лечения напрямую зависит от степени дисплазии, выявленной при биопсии.

Наблюдение при легкой степени дисплазии (CIN I)

В случае легкой дисплазии, особенно у молодых женщин, часто выбирается выжидательная тактика. Это связано с тем, что CIN I может самостоятельно регрессировать (исчезнуть) по мере того, как иммунная система организма подавляет вирус ВПЧ. В этом случае врач назначает противовирусную и иммуномодулирующую терапию, направленную на помощь организму в борьбе с вирусом. Обязательным условием является строгое наблюдение с повторной кольпоскопией и цитологическим исследованием каждые 6 месяцев.

Хирургическое лечение при умеренной и тяжелой дисплазии (CIN II и CIN III)

При умеренной и тяжелой дисплазии риск перехода в рак значительно возрастает, поэтому требуется хирургическое удаление патологического очага. Все методы направлены на то, чтобы уничтожить или иссечь измененную ткань.

• Конизация шейки матки: это наиболее распространенный и радикальный метод лечения дисплазии. Процедура предполагает иссечение патологического участка в форме конуса. Конизация является одновременно и лечебной, и диагностической процедурой, так как удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для окончательного подтверждения диагноза и проверки краев резекции. Выполняться конизация может с помощью скальпеля (ножевая), радиоволнового метода (аппарат «Сургитрон») или лазера.
• Лазерная вапоризация: метод подходит для менее обширных поражений. С помощью лазерного луча патологические клетки буквально испаряются. Метод малотравматичен и хорошо переносится.
• Электроконизация (петлевая эксцизия, LEEP/LEETZ): патологическая ткань удаляется с помощью тонкой петли, на которую подается высокочастотный электрический ток.

Решение о необходимости операции и выборе конкретного метода принимается индивидуально. Что касается лечения народными средствами, то при дисплазии оно категорически недопустимо. Никакие спринцевания травами, тампоны с маслами или другие методы не способны устранить атипичные клетки и подавить вирус ВПЧ. Попытки лечить дисплазию народными средствами приводят к потере времени и позволяют заболеванию прогрессировать до рака.

Период восстановления после лечения

После деструкции или конизации в течение 3-4 недель существуют ограничения: запрещается поднимать тяжести, принимать ванну, посещать бассейн, сауну и жить половой жизнью. В этот период возможны умеренные тянущие боли внизу живота и сукровичные выделения. Контрольный осмотр проводится через 1-1,5 месяца после процедуры.

Последствия дисплазии шейки матки

Самым грозным и прямым последствием невылеченной дисплазии, особенно степени CIN III, является развитие инвазивного рака шейки матки. Это уже злокачественная опухоль, которая прорастает в глубокие ткани и дает метастазы. Лечение рака значительно сложнее, травматичнее и не всегда успешно. Именно поэтому дисплазию называют предраком – стадией, на которой процесс еще полностью обратим.

Кроме онкологического риска, хирургическое лечение дисплазии (конизация) в будущем может повышать риск невынашивания беременности или истмико-цервикальной недостаточности из-за изменения анатомии шейки матки. Однако этот риск несопоставим с опасностью развития рака.

Итоги

Дисплазия шейки матки – это предраковое изменение клеток, в большинстве случаев вызванное вирусом папилломы человека. Заболевание коварно полным отсутствием симптомов, но эффективно выявляется с помощью регулярного цитологического скрининга. Современная гинекология предлагает четкие алгоритмы лечения в зависимости от степени дисплазии: от наблюдения до органосохраняющих хирургических вмешательств, которые позволяют полностью устранить патологию и сохранить репродуктивную функцию.

Наша клиника оснащена всей необходимой аппаратурой для точной диагностики и лечения дисплазии: современными кольпоскопами, радиоволновой и лазерной установкой. Опытные врачи-гинекологи проводят полный комплекс обследования, ставят точный диагноз и выполняют щадящие операции, позволяющие решить проблему с минимальным воздействием на организм.