Бесплодие (диагностика причин)

Бесплодие — это не болезнь в привычном смысле, а медицинское состояние, при котором пара не может зачать ребенка после одного года регулярной половой жизни без использования контрацепции. Оно может быть связано с проблемами в репродуктивной системе одного или обоих партнеров. Важно понимать, что диагноз «бесплодие» — это не приговор, а сигнал к тому, чтобы начать тщательное и комплексное обследование.

Симптомы бесплодия

Единственный главный симптом — это отсутствие беременности после года попыток. Однако существуют косвенные признаки, которые могут указывать на возможные проблемы с фертильностью. Их стоит учитывать и обсудить с врачом заранее.

У женщин тревожными сигналами могут быть нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие менструаций, очень болезненные месячные, кровотечения между циклами. Также к симптомам относят повторяющиеся боли в области таза, которые могут говорить о спаечном процессе или эндометриозе. Несколько выкидышей в анамнезе также требуют особого внимания. К внешним проявлениям иногда относят угревую сыпь, избыточный рост волос на лице и теле и выпадение волос на голове, что может быть признаком гормонального дисбаланса.

Какие анализы сдавать при бесплодии

Диагностика бесплодия всегда комплексная и проходит в несколько этапов. Обследование должны проходить оба партнера одновременно.

Для мужчины:

1. Спермограмма. Это основной и первостепенный анализ. Он оценивает объем эякулята, концентрацию, подвижность и морфологию (форму) сперматозоидов. Анализ сдается после 2-5 дней полового воздержания.
2. MAR-тест. Определяет наличие антиспермальных антител, которые могут атаковать и обездвиживать собственные сперматозоиды. Обычно проводится вместе со спермограммой.
3. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Некоторые инфекции (хламидиоз, гонорея) могут протекать бессимптомно, но вызывать воспаление и нарушать проходимость половых путей.
4. УЗИ органов мошонки. Позволяет оценить структуру яичек, придатков, предстательной железы и исключить такие патологии, как варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).
5. Гормональные исследования. Анализ крови на тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин помогает оценить гормональный фон, влияющий на производство спермы.

Для женщины:

1. Оценка овариального резерва и овуляции. Сюда входят УЗИ яичников для подсчета антральных фолликулов в начале цикла, анализ крови на гормоны (АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол) на 2-5 день цикла. Для подтверждения факта овуляции проводят УЗ-мониторинг роста фолликула и образования желтого тела или используют тесты на овуляцию.
2. Гистеросальпингография (ГСГ). Это рентгенологическое исследование матки и маточных труб. Через канал шейки матки вводится контрастное вещество, и на снимках видно, проходимы ли маточные трубы.
3. УЗИ органов малого таза. Проводится для оценки состояния матки, эндометрия и яичников, исключения миомы, кист, полипов и пороков развития.
4. Анализы на инфекции (ИППП). Как и у мужчин, необходим для исключения воспалительного фактора.
5. Гистероскопия. Эндоскопический осмотр полости матки. Позволяет не только диагностировать, но и сразу удалить полипы, синехии (спайки) или небольшие субмукозные миомы.
6. Диагностическая лапароскопия. Назначается при подозрении на эндометриоз или спаечный процесс в малом тазу. Это хирургическая процедура, которая проводится через небольшие проколы и позволяет визуализировать и сразу устранить многие проблемы.

Лечение бесплодия

Этот текст является общим обзором существующих методов и ни в коем случае не заменяет консультацию репродуктолога или гинеколога. Выбор тактики зависит от установленной причины бесплодия, возраста пары и длительности проблемы. Лечение всегда подбирается индивидуально.

Лечение народными средствами, травами или биодобавками с недоказанной эффективностью — плохая идея. Оно не только не решает проблему, но и отнимает драгоценное время, особенно у женщин старшего репродуктивного возраста.

Коррекция образа жизни

Первый шаг — это устранение факторов, снижающих фертильность. Врач порекомендует обоим партнерам нормализовать вес, отказаться от курения и алкоголя, снизить уровень стресса и скорректировать диету. Иногда этих мер бывает достаточно для наступления желанной беременности.

Медикаментозная терапия

Для женщин основой лекарственного лечения является гормональная терапия. Она направлена на стимуляцию овуляции, если она отсутствует или происходит редко. Используются препараты, которые «запускают» рост и созревание фолликулов в яичниках. Лечение проходит под строгим УЗ-контролем. Также препараты могут использоваться для коррекции функции щитовидной железы или повышенного уровня пролактина.

Для мужчин медикаментозное лечение может включать гормональные препараты для коррекции эндокринных нарушений, антибиотики для лечения выявленных инфекций, а также антиоксидантные комплексы для улучшения качества спермы.

Хирургическое лечение

Операция может быть необходима для устранения физических препятствий. У женщин это лапароскопия для рассечения спаек, удаления очагов эндометриоза или восстановления проходимости маточных труб. Гистероскопия применяется для удаления полипов эндометрия, внутриматочных синехий или субмукозных миом.

У мужчин хирургическим путем чаще всего лечится варикоцеле. Эта операция часто улучшает показатели спермограммы.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Если консервативные методы не помогли, на помощь приходят ВРТ.

• Внутриматочная инсеминация (ВМИ). В полость матки женщины вводится предварительно обработанная сперма мужа или донора. Процедура проводится в день овуляции и показана при хорошей проходимости труб и незначительных нарушениях спермограммы.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это основной и самый эффективный способ лечения бесплодия. Яйцеклетки извлекают из яичников женщины, оплодотворяют спермой мужа в лабораторных условиях. Полученные эмбрионы несколько дней развиваются в инкубаторе, после чего один или два переносят в полость матки.
• ИКСИ (Intracytoplasmic sperm injection). Это модификация ЭКО. Под микроскопом с помощью тончайшей иглы один единственный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Метод используется при тяжелом мужском факторе бесплодия.
• Донорские программы и суррогатное материнство. Применяются в самых сложных случаях, когда невозможно использовать собственные половые клетки или выносить беременность.

Последствия бесплодия

Главное последствие нелеченного бесплодия — это отсутствие желанной беременности и биологических детей. Однако проблема имеет и другие глубокие последствия.

• Психологические и эмоциональные трудности. Бесплодие вызывает сильный стресс, чувство неполноценности, вины и отчаяния. Оно может стать причиной депрессии, тревожных расстройств и конфликтов в паре.
• Ухудшение физического здоровья. Некоторые причины бесплодия, если их не лечить, могут прогрессировать. Например, недиагностированный эндометриоз может привести к хроническим тазовым болям, а гормональные нарушения — повысить риск развития остеопороза или других системных заболеваний.
• Социальное давление. Пары часто сталкиваются с непониманием со стороны родственников и общества, что усугубляет их психологическое состояние.
• Финансовые потери. Длительные, но бессистемные попытки лечения, а также обращение к ВРТ на позднем этапе могут привести к значительным финансовым затратам.

Итоги

Бесплодие — это сложное состояние, требующее комплексной диагностики обоих партнеров. Его причины многообразны: от эндокринных нарушений и анатомических патологий до генетических факторов. Современная репродуктология предлагает широкий спектр методов лечения — от простой коррекции образа жизни до высокотехнологичных процедур ЭКО.

Ключ к успеху — своевременное обращение к грамотным специалистам и полное доверие между партнерами. Наша клиника располагает всем необходимым для проведения полноценной диагностики и подбора эффективного лечения бесплодия. Мы готовы стать вашими проводниками на пути к родительству.