Почему возвращается акне: основные причины и что делать

Автор статьи

Демакова Наталия Анатольевна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, врач общей врачебной практики, превентивной медицины, член ассоциации RHRS, Врач общей практики, стаж: 32 года

Кажется, что с акне уже удалось справиться. Воспаления прошли, кожа стала спокойнее, а уход наконец начал работать. Но спустя несколько месяцев или даже лет прыщи появляются снова. Почему так происходит?

Рецидив акне не всегда означает, что лечение было неправильным. Акне — хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно может затихать на длительное время, а затем снова проявляться под влиянием гормонов, особенностей работы сальных желез и других факторов.

Что происходит с кожей

Акне развивается внутри волосяных фолликулов. Это небольшие структуры, из которых растут волосы и к которым примыкают сальные железы.

При акне сальная железа выделяет слишком много кожного сала или его состав меняется. Клетки внутри фолликула начинают склеиваться и мешают нормальному оттоку содержимого. Формируется закупорка поры, а затем возникает воспаление.

В этом процессе участвуют сразу несколько механизмов. Поэтому одного «виновника» обычно нет. Даже если воспаления удалось убрать, склонность кожи к их образованию может сохраняться.

Именно поэтому после улучшения кожи иногда нужна поддерживающая терапия. Например, дерматологи могут продолжать назначать наружные ретиноиды — препараты, которые нормализуют обновление клеток и помогают предотвращать закупорку пор.

Почему акне может вернуться

Изменения гормонального фона

Одна из частых причин повторных высыпаний — изменение действия гормонов, особенно андрогенов. Они влияют на активность сальных желез.

У женщин акне нередко возвращается во взрослом возрасте. Высыпания могут становиться заметнее перед менструацией, после отмены некоторых гормональных препаратов или при других изменениях гормонального фона. Исследования последних лет подтверждают важную роль гормональных факторов при взрослом акне у женщин.

Само по себе появление прыщей не означает гормональное заболевание. Но иногда на него стоит обратить внимание. Особенно если одновременно появились нерегулярный цикл, усиленный рост волос на лице или теле, выпадение волос на голове и другие изменения. В такой ситуации дерматолог может рекомендовать дополнительное обследование.

Лечение помогло, но затем было полностью отменено

Некоторые препараты хорошо контролируют акне, пока используются. После их отмены склонность к высыпаниям может сохраниться.

Это не означает, что человек «подсел» на лечение. При хроническом заболевании поддерживающая терапия может быть частью обычной тактики. В рекомендациях Американской академии дерматологии наружные ретиноиды рассматриваются и как поддерживающее лечение после достижения контроля над акне.

Лечение было прекращено слишком рано

Акне обычно не исчезает за несколько дней. Даже при правильно подобранной терапии коже требуется время, чтобы уменьшилось воспаление и нормализовалась работа фолликулов.

Иногда человек видит первые улучшения и прекращает лечение. Через некоторое время высыпания возвращаются. В других случаях препарат используется нерегулярно из-за сухости или раздражения кожи.

Поэтому схема лечения должна учитывать не только эффективность препарата, но и его переносимость. Врач может изменить частоту применения, сочетать разные средства или подобрать более подходящую форму препарата.

Ошибки в уходе за кожей

После улучшения кожи возникает желание использовать больше средств. Это может привести к обратному эффекту.

Агрессивные скрабы, частое очищение, спиртовые растворы и постоянное пересушивание кожи не устраняют причину акне. Они могут раздражать кожу и ухудшать ее состояние.

Базовый уход обычно должен быть простым: мягкое очищение, подходящий увлажняющий крем и солнцезащита. Лечебные средства применяют по схеме, которую рекомендовал врач.

Питание и образ жизни

Связь питания с акне существует, но она сложнее, чем популярное утверждение «съел сладкое — появился прыщ». Исследования показывают возможную связь между акне и рационом с высокой гликемической нагрузкой, то есть большим количеством продуктов, которые быстро повышают уровень глюкозы в крови.

Поэтому не стоит самостоятельно садиться на жесткую диету из-за нескольких высыпаний. Гораздо разумнее оценить собственный рацион и обсудить изменения с врачом, если связь кажется очевидной.

Может ли акне вернуться после изотретиноина

Да. Даже после системного лечения изотретиноином рецидив возможен.

Крупное исследование, опубликованное в 2025 году, включало 19 907 пациентов. Рецидив акне был зарегистрирован у 22,5% участников, а 8,2% впоследствии получили повторный курс изотретиноина. При этом более высокая суммарная доза препарата была связана с меньшей вероятностью рецидива (PubMed, 2025).

Эти данные важно правильно понимать. Они не означают, что всем пациентам нужна максимально высокая доза. Решение зависит от тяжести заболевания, ответа на лечение, побочных эффектов и других факторов. Современные европейские рекомендации 2026 года отдельно рассматривают вопросы дозирования изотретиноина и выбор системной терапии (PubMed, 2026).

Поэтому возвращение высыпаний после изотретиноина — повод обсудить ситуацию с дерматологом, а не самостоятельно начинать прежнюю схему.

Что можно сделать самостоятельно

До визита к врачу стоит вернуться к спокойному базовому уходу. Не выдавливать воспаления, не использовать сразу несколько кислот и активных средств и не менять препараты каждые несколько дней.

Полезно также вспомнить, когда начался рецидив. Были ли изменения в уходе, лекарствах, менструальном цикле или образе жизни? Возвращаются ли высыпания на тех же участках? Такие наблюдения помогут врачу быстрее определить возможную причину.

Если у вас уже есть назначенная поддерживающая терапия, не стоит самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу. Особенно это касается рецептурных препаратов.

Что происходит на приёме у дерматолога

Диагноз акне в большинстве случаев ставится по осмотру кожи. Врач оценивает тип высыпаний, их количество и расположение, выраженность воспаления, наличие следов и рубцов.

При повторном обращении важно не просто снова назначить «что-нибудь от прыщей». Нужно понять, почему болезнь вернулась. Врач уточняет, каким было предыдущее лечение, как долго оно продолжалось, помогало ли оно и что происходило после отмены.

Дополнительные анализы нужны не всем. Их назначают, когда есть основания подозревать гормональные нарушения или другую причину повторных высыпаний.

Лечение может включать наружные ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновую кислоту и другие препараты. При более выраженном акне применяют системную терапию. Для некоторых женщин подходят гормональные методы лечения. Также сейчас оченб популярны лазерные виды лечения акне и фотодинамическая терапия HELEO4.

Когда не стоит откладывать визит к врачу

Обратиться к дерматологу стоит, если высыпания становятся болезненными, появляются глубокие узлы или быстро увеличивается количество воспалений. Особенно важно не затягивать с лечением при появлении рубцов.

Консультация также нужна, если акне регулярно возвращается после нескольких курсов лечения или если высыпания впервые появились во взрослом возрасте и сопровождаются другими гормональными изменениями.

Чем раньше удается взять воспаление под контроль, тем меньше риск длительных следов и рубцов.

Главное

• Возвращение акне — не редкость и не всегда говорит об ошибках в лечении.
• Чаще всего это означает, что склонность кожи к заболеванию сохраняется и требует долгосрочного контроля.
• Важно определить причину рецидива, оценить предыдущее лечение и при необходимости изменить тактику.
• Самостоятельные эксперименты с большим количеством косметики или лекарств обычно не заменяют диагностику.

Статья подготовлена врачами клиники MyDoc

Мы хотим сделать вашу жизнь лучше! Приходите на прием и получите профессиональную помощь от опытных врачей.

Записаться на прием

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста