Лентиго: «возрастные» пятна, требующие внимания

Автор статьи

Демакова Наталия Анатольевна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, врач общей врачебной практики, превентивной медицины, член ассоциации RHRS, Врач общей практики, стаж: 32 года

Замечаете на лице или руках плоские коричневые пятна? Крем не помогает, а тональное средство лишь маскирует их на время. Скорее всего, вы столкнулись с лентиго. Это одно из самых частых дерматологических состояний, которое по сути является проявлением фотоповреждения кожи — последствий солнечного облучения, накопленного за десятилетия.

Что такое лентиго

Лентиго (от лат. lens — чечевица) — это доброкачественное пигментное пятно, которое возникает из-за локального скопления меланина в коже. Обычно оно плоское, имеет четкие границы и окрашено от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. Размер варьирует от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Чаще всего такие пятна появляются на открытых солнечных участках: лице, тыльной поверхности кистей, предплечьях, зоне декольте и плечах.

Главное отличие лентиго от веснушек (эфелидов) в том, что лентиго не бледнеет и не исчезает в холодное время года. Это стойкое образование, которое сохраняется на коже годами и может постепенно увеличиваться в размерах и количестве.

Основные виды лентиго

1. Солнечное лентиго. Это самый распространенный вид, связанный с хроническим воздействием ультрафиолета. Оно возникает у людей старше 40 лет и является ранним признаком фотостарения кожи. Пятна появляются на участках, которые годами подвергались инсоляции без должной защиты.
2. Старческое (сенильное) лентиго. Встречается у людей старше 60 лет. Кожа с возрастом теряет способность к восстановлению, и накопленный ультрафиолетовый эффект проявляется в виде множественных пятен. Чаще страдают светлокожие женщины, у которых естественная защита кожи слабее.
3. Юношеское лентиго. Редкая форма, которая может возникать у детей до 10 лет. Причина — генетическая предрасположенность. Пятна могут быть множественными и локализоваться не только на открытых участках, но и на туловище, и даже на слизистых.

Почему появляются лентиго

Ключевая причина — ультрафиолетовое излучение. Под воздействием солнечных лучей клетки-меланоциты начинают работать в усиленном режиме и избыточно продуцируют меланин. Со временем на отдельных участках он накапливается, формируя стойкую пигментацию.

Дополнительные факторы риска:

• Возраст. Чем старше кожа, тем слабее ее защитные механизмы. Накопленный десятилетиями ультрафиолет начинает давать о себе знать в виде пятен.
• Гормональные изменения. Беременность, прием оральных контрацептивов, климакс могут сделать кожу более чувствительной к солнцу и спровоцировать гиперпигментацию.
• Генетика. Если у ваших родителей была склонность к пигментации, вы тоже в зоне риска.
• Светлый фототип кожи. Люди с I–II фототипом по Фицпатрику (светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые глаза) получают солнечные повреждения быстрее и чаще.
• Солярии. Искусственный загар — такой же мощный источник ультрафиолета, как и солнце.

Чем опасно лентиго

Сами по себе обычные лентиго безопасны. Это доброкачественные образования, которые не перерождаются в рак. Однако их наличие — важный сигнал. Они говорят о том, что ваша кожа получила значительную дозу ультрафиолета и нуждается в защите. Кроме того, под видом безобидного лентиго могут скрываться другие, более опасные новообразования, например:

• Злокачественное лентиго (лентиго-меланома). Это форма меланомы in situ (рака на месте), которая развивается на фоне хронического солнечного повреждения. Она может выглядеть как обычное пигментное пятно, но со временем начинает расти, менять форму и цвет.
• Себорейный кератоз. Доброкачественная опухоль, которая может имитировать лентиго, но имеет более шероховатую, как бы приклеенную поверхность.
• Пигментированный актинический кератоз. Предраковое состояние, требующее наблюдения.

Поэтому любое пигментное пятно, особенно если оно появилось во взрослом возрасте или изменило свои характеристики, требует профессиональной оценки.

Как правильно диагностировать

Диагностика лентиго начинается с визита к дерматологу или косметологу. Врач проведет дерматоскопию — осмотр пятна под многократным увеличением с помощью специального прибора-дерматоскопа. Это исследование занимает несколько минут, абсолютно безболезненно и позволяет детально оценить структуру пигментации, отличить доброкачественное лентиго от злокачественных образований.

Если у врача возникают сомнения или есть подозрительные признаки (асимметрия, неоднородность цвета, изменение размеров), может потребоваться биопсия — взятие небольшого фрагмента пятна для гистологического исследования.

Как лечат лентиго

Лечение лентиго всегда начинается с консультации врача и подтверждения доброкачественности пятен. Методов несколько, и выбор зависит от типа кожи пациента, глубины и интенсивности пигментации, количества пятен и их локализации.

Подготовка: домашний уход

Перед любым аппаратным лечением врач может назначить подготовительный этап. Это использование отбеливающих кремов (с гидрохиноном, койевой кислотой, арбутином, азелаиновой кислотой), а также обязательная ежедневная фотозащита SPF 30-50. Подготовка помогает «расшатать» пигмент и повысить эффективность процедур.

Аппаратные методы

Убрать пигментные пятна можно разными способами. Все они работают примерно одинаково: разрушают лишний меланин в коже, не трогая здоровые ткани. Вот основные варианты.

• Лазер. Самый эффективный метод. Лазерный луч нацелен именно на пигмент. Он дробит меланин на мелкие частицы, которые потом сами выводятся из организма. Лучше всего работают пикосекундные лазеры (они действуют очень быстро и бережно) и Q-Switched лазеры. После процедуры пятно темнеет, покрывается корочкой и отпадает через 7–10 дней. Обычно хватает 1–2 сеансов.
• IPL (интенсивный импульсный свет). Это не лазер, а вспышки широкого спектра света. Метод мягче, чем лазер, подходит для неглубоких и множественных пятен. Заодно улучшает цвет и тонус кожи. Нужно 3–6 процедур.
• Химический пилинг. На кожу наносят кислоту (например, трихлоруксусную), которая отшелушивает верхний слой вместе с пигментом. Кожа обновляется, пятно светлеет. Метод дешевле, но и менее предсказуем. После пилинга лицо краснеет и шелушится несколько дней.
• Криотерапия (жидкий азот). Пятно замораживают. Это старый, но быстрый способ. Минусы: можно повредить здоровую кожу, иногда остаются белые пятна или рубцы. Сейчас применяется редко.
• Красный лазер (низкоинтенсивный). Новый щадящий метод. Светит нежарко, не повреждает кожу, но постепенно осветляет пятно. Требуется много сеансов (около 12), зато без боли и реабилитации.

Что выбрать — зависит от кожи, глубины пятен и бюджета. Лазер — самый надежный и быстрый. Но окончательное решение принимает врач после осмотра.

Профилактика

Лентиго имеет свойство рецидивировать, особенно если продолжать активно находиться на солнце. Даже после успешного удаления пятна могут появиться снова на том же месте или рядом. Поэтому профилактика не менее важна, чем лечение.

• Солнцезащитный крем — ваш главный союзник. Используйте средство с SPF не ниже 30 ежедневно, даже в пасмурную погоду и зимой. Наносите его за 20-30 минут до выхода на улицу и обновляйте каждые 2-3 часа при длительном пребывании на солнце.
• Ограничьте время на солнце в пиковые часы. С 11:00 до 16:00 ультрафиолет наиболее активен. Если вам нужно выйти на улицу, используйте дополнительную защиту: широкополую шляпу, одежду с UPF-фактором.
• Откажитесь от соляриев. Искусственный ультрафиолет ничем не лучше естественного и так же провоцирует гиперпигментацию и фотостарение.
• Регулярно осматривайте свою кожу. Раз в месяц внимательно рассматривайте все пигментные пятна, особенно новые. Если заметили изменение цвета, формы, размера — обратитесь к дерматологу.

Итог

Лентиго — это доброкачественные пигментные пятна, которые являются видимым признаком фотостарения кожи. Сами по себе они не опасны, но требуют внимания, так как могут маскировать другие новообразования. Главная причина — ультрафиолет, накопленный за годы. Профилактика (ежедневная фотозащита) играет ключевую роль в предотвращении появления новых пятен. Лечение возможно и эффективно: современные лазеры, IPL-терапия и другие методы позволяют значительно осветлить или полностью удалить нежелательную пигментацию.

Статья подготовлена врачами клиники MyDoc

Мы хотим сделать вашу жизнь лучше! Приходите на прием и получите профессиональную помощь от опытных врачей.

Записаться на прием

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста